Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Capítulo | 8 Glándulas salivales
F IG U R A 8 .2 0 Cirugía del caso de la figura 8.19.
frecuente de la glándula parótida y la segunda
de la glándula submaxilar; de esta última el
más común es el carcinoma adenoideo quístico;
intraoralmente, su sitio más común es el
paladar duro. Puede presentarse en un rango
de edad bastante amplio, desde niños hasta
adultos mayores, con mayor incidencia en
la quinta década de la vida, principalmente
en mujeres.
En la parótida se observa como un tumor
sólido o fluctuante, generalmente asintomático,
con borde parcialmente definido y en algunas
ocasiones puede causar cambios en la
piel y/o parálisis facial. En la superficie de
la mucosa bucal, especialmente en el paladar
duro, se observa como un nodulo violáceo o
azulado.
Es una neoplasia muy recurrente y un
gran número de casos presentan metástasis
desde el momento del diagnóstico.
También se puede presentar intraóseo
como un carcinoma mucoepidermoide central,
siendo más común en la mandíbula. Los
síntomas varían de un caso a otro de acuerdo
con la evolución del tumor; el paciente puede
cursar con dolor, trismos y disfagia, pero no
parestesia. Radiográficamente no presenta un
patrón específico, se puede observar como
una zona radiolúcida unilocular o multilocular,
los bordes por lo general están bien
definidos.
Tumor mixto maligno
En realidad no se trata de un tumor sino de
tres entidades:
• Carcinoma ex tumor mixto: presenta
evidencia m icroscópica de adenoma
pleomorfo, más común en la parótida,
submaxilar y menores, ocasiona invasión
neural y vascular.
• Carcinosarcoma: es el tumor mixto
maligno verdadero, más común en la
glándula parótica y submaxilar. Es muy
agresivo y tiene una evolución rápida
fatal.
• Tumor mixto metastatizante: se trata
de un adenoma pleomorfo benigno que
metastatiza, por lo regular se trata de adenomas
pleomorfos con historia de previa
recurrencia. Más común en la parótida y
la submaxilar. Las metástasis se dan en
hueso, pulmón, etc.
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