3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali - Azienda Ospedaliera ...

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3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali Tabella 2 Ricoveri ospedalieri nella popolazione migrante. Suddivisione per reparti di dimissione, anno 2009 Reparti di dimissione N. casi % Ostetricia e Ginecologia 1588 30,2% Neonatologia- Reparti pediatrici 1521 28,9% Reparti internistici 954 18,2% Reparti chirurgici 794 15,1% Ortopedie 292 5,6% Terapie intensive 66 1,3% Altro 69 0,7% Totale 5254 100,00% Grafico 6 Popolazione migrante: reparti di dimissione più frequenti, anno 2009 Reparti chirurgici 15,1% Ostetricia e Ginecologia 30,2% Reparti internistici 18,2% Ortopedie 5,6% Terapie intensive 1,3% Altro 0,7% Neonatologia- Reparti pediatrici 28,9% Grafico 7 Accessi in PS suddivisi per codice colore nella popolazione straniera, anno 2009 1% 13% 74% 12% Codice bianco Codice verde Codice rosso Codice giallo Esaminando gli accessi al Pronto Soccorso dell’AOU di Parma da parte della popolazione straniera, si osserva come nel 2009 il 18,23% degli accessi totali al PS dell’Azienda è rappresentato da stranieri (14.995), con un lieve aumento percentuale rispetto al 2008, mentre la suddivisione della casistica per codice colore vede una percentuale maggiore per i codici bianchi (12% vs 7%) e i verdi (74% vs 68%), rispetto a tutti gli accessi. Per quanto concerne l’ospedalizzazione, il 17% dei pazienti immigrati è stato ricoverato in Medicina d’Urgenza, il 12% nelle Ortopedie, l’11% in Chirurgia d’Urgenza e il 6% alle Malattie Infettive. 172
Alcune azioni in tema di equità L’intervento di mediazione culturale all’interno della nostra Azienda ha assunto da alcuni anni una certa stabilità, facendo registrare un incremento dell’utilizzo del servizio a supporto dei reparti per le pratiche di informazione connesse all’assistenza. Nel corso del 2009, in particolare, l’intervento dei mediatori culturali ha fatto registrare un utilizzo del servizio per un totale di 577 ore, registrando un incremento pari al 40% rispetto al 2008 (412 ore). Relativamente all’anno in considerazione, l’intervento di mediazione ha interessato in prevalenza la lingua cinese (254 ore) e la lingua indiana, punjabi e hindi per 230 ore. Meno rilevante rispetto agli scorsi anni è il ricorso a mediatori di lingua araba o di idiomi africani. L’evoluzione cui assistiamo di anno in anno nel ricorso allo strumento della mediazione è connesso ai cambiamenti che si registrano nella popolazione migrante, ma anche alla sempre maggiore consapevolezza degli operatori rispetto all’utilità di questo strumento nella costruzione dell’alleanza terapeutica. Il suo impiego porta ad agevolare la pratica clinica e, dunque, il lavoro e la sua organizzazione con effetti benefici anche in termini di gratificazione. In sostanza, dunque, la prestazione di mediazione culturale, nel suo utilizzo concreto nella pratica della vita ospedaliera quotidiana, esprime al meglio le sue potenzialità, aiutando ammalati e familiari, da una parte, e operatori sanitari dall’altra, nella necessità - talvolta pressante - di comunicare reciprocamente, ma anche contribuendo all’avvicinamento e alla comprensione reciproca di culture diverse. Gli operatori stessi segnalano la necessità di comunicare con il paziente e la famiglia per comprendere la persona nella sua globalità psichica, fisica, sociale e culturale, oltre all’obbligo giuridico e medico-legale, in particolare nel caso di ricovero di un minore, sia nella fase diagnostica che terapeutica, che impone la necessità di rapportarsi in modo chiaro ed inequivocabile con chi esercita la potestà genitoriale. Con riferimento all’anno 2009, abbiamo assistito ad un aumento di ricongiungimenti familiari di coppie indiane. Sono arrivate mogli giovani in stato di gravidanza e figli minori con pesanti patologie. La comunità indiana è radicata maggiormente nella provincia e in modo particolare in due territori: Comunità Montana Val Taro e Val Ceno e Bassa Parmense (Comuni di Busseto, Zibello, Polesine Parmense). L’occupazione lavorativa è mano d’opera nelle campagne e nella cura di bestiame. La comunità indiana residente in città è composta da famiglie allargate (fratelli, cugini) e sono occupati in ditte alimentari e metalmeccaniche. La comunità di Parma è formata da persone giovani, con buona cultura. Il mediatore è stato attivato per garantire una buona comunicazione sia in fase diagnostica che terapeutica e per essere certi di una corretta informazione delle risorse sanitarie e sociali dell’Ospedale e del Territorio. Le aree in cui maggiormente si concentrano gli interventi sono quelle di maggior accesso, ossia l’area pediatrica e quella ostetrica o il Pronto Soccorso. Si evidenzia un ulteriore ambito in cui l’intervento di mediazione pare risultare (anche per le altre comunità) via via più necessario ed è la chirurgia d’urgenza e la rianimazione. Nella comunità cinese non si registrano grosse variazioni. È una comunità chiusa, autonoma, autosufficiente. Le persone accedono in Ospedale per motivi strettamente sanitari e spesso in urgenza. La mediatrice è stata utilizzata in maggior parte in Maternità per donne cinesi arrivate in Italia in tempi recenti per garantire una buona comunicazione per prescrizioni mediche, per sensibilizzazione all’allattamento al seno (l’allattamento al seno non rientra nella cultura della donne cinesi impegnate, anche dopo pochi giorni dal parto, nel lavoro). L’utilizzo della mediatrice nelle altre unità operative è rivolta a persone adulte con gravi patologie o in fase d’urgenza per incidenti stradali. La comunità araba (marocco, tunisia, algeria) è diventata una comunità stanziale con nuclei familiari numerosi (in media 4 figli) e integrati, benché radicati rispetto alla cultura islamica di provenienza. È da sottolineare che sono nuclei familiari ben informati sulle risorse assistenziali del territorio. La mediatrice è stata richiesta dai reparti pediatrici per consentire una consapevole comunicazione ed informazione ad entrambi i genitori sulla diagnosi e percorso clinico del bambino. Altri interventi di mediazione, più sporadici e legati a bambini che hanno avuto un accesso particolare ed urgente presso l’Azienda Ospedaliera, hanno riguardato mediatori delle etnie ghanese, senegalese e ucraina. 173 3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali
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