3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali - Azienda Ospedaliera ...

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3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali progettazione dei relativi percorsi formativi e la valutazione di risultato raggiunto: in una parola, l’elaborazione del dossier formativo individuale. Il 2009 ha visto svilupparsi la fase di prima elaborazione del libretto, presentato a fine anno ai professionisti in un workshop, in forma di lavoro in progess, per avere importanti contributi da utilizzare per la messa a punto dello strumento. Il libretto verrà sperimentato e valutato nella sua adeguatezza alle finalità che intende perseguire durante il 2010, nel primo anno di corso di almeno una professione sanitaria. La revisione del piano degli studi del Corso di Laurea in Infermieristica L’integrazione tra istituzioni Azienda Ospedaliero-Universitaria ed Università ha trovato un momento di realizzazione nella revisione del piano degli studi del Corso di Laurea in “Infermieristica”. Allo scopo è stata istituita una commissione didattica integrata costituita dal Presidente del corso di laurea, da rappresentanze della docenza, del tutoraggio, degli studenti, ma anche da rappresentanti dell’Azienda Ospedaliero Universitaria, oltre che dell’Azienda USL di Parma e di Piacenza. La composizione della commissione è stata dettata dall’esigenza di provvedere ad una aggiornamento del programma didattico nella direzione dell’adeguamento sia alla legge di riordino dell’offerta formativa universitaria n. 270 del 2004, sia alle nuove competenze dell’infermiere secondo quanto emerge dalla normativa che istituisce il profilo professionale dell’infermiere, sia alle esigenze delle Aziende presso cui andrà ad esercitare la maggior parte dei laureati del Corso di Laurea. L’attività della commissione si è svolta nella consapevolezza del particolare rilievo del proprio compito anche in considerazione di quanto recita la legge n. 42 del 1999: “.....Il campo proprio di attività e di responsabilità delle professioni sanitarie..... è determinato dai contenuti dei ... relativi profili professionali e degli ordinamenti didattici dei rispettivi corsi di laurea......”. Il regolamento didattico che è emerso dai lavori della commissione, peraltro ancora in corso, nella consapevolezza che la professione infermieristica non è una professione “ausiliaria”, prevede che l’infermiere laureato è responsabile di una assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e riabilitativa, di natura tecnica relazionale ed integrativa, agisce sia individualmente che in collaborazione con gli altri operatori sanitari e sociali, contribuisce alla formazione del personale, concorre all’aggiornamento continuo ed alla ricerca. Il piano degli studi che sta prendendo forma con il contributo integrato delle diverse rappresentanze in commissione, va nella direzione di una “demedicalizzazione” del programma didattico, con molte ore di lezione in meno su argomenti di natura medica, e su un incremento delle attività didattiche rivolte alla relazione con il paziente, il familiare, i collaboratori, alla conoscenza delle dinamiche della società multiculturale in via di costante cambiamento, alla conoscenza di elementi di organizzazione aziendale e di “clinical governance” ed anche ai principi di pedagogia, e metodologia della ricerca necessari a partecipare ad attività di didattica e di ricerca. Un elemento che è emerso dall’attività della commissione è infine quello di rafforzare nel corso di laurea le attività rivolte all’apprendimento della lingua inglese, considerata indispensabile per un professionista moderno che vuole aggiornarsi e vuole confrontarsi con i colleghi del resto del mondo. Un’altra attività che prevede il contributo integrato tra Azienda Ospedaliero-Universitaria ed Università è quella relativa all’obiettivo del PAL di valorizzazione del capitale intellettuale (si veda il primo paragrafo del presente capitolo). Gruppi di lavoro costituiti da docenti della Facoltà di Medicina e rappresentanti delle Aziende Sanitarie hanno intrapreso attività miranti ad una riqualificazione dell’offerta formativa di base e post-base che tenga conto delle nuove competenze necessarie nell’organizzazione del lavoro, nonchè allo sviluppo ed all’utilizzo della ricerca anche attraverso la socializzazione della produzione scientifica dei professionisti, riqualificazione dell’offerta formativa di base e post-base. Rilevazione del contributo dell’Università L’art. 9 delle L. R. 29/2004 disciplina le relazioni tra il Servizio Sanitario Regionale e l’Università; al comma 8 è precisato che “al sostegno economico finanziario delle attività svolte dalle Aziende di riferimento concorrono risorse messe a disposizione sia dall’Università, con particolare riferimento a beni mobili ed immobili, sia dal S.S.R. (…)”, il Protocollo d’Intesa disciplina le modalità per la compartecipazione della Regione e delle Università per quanto di rispettiva competenza, ai risultati di gestione delle Aziende.” Nell’”Accordo Attuativo Locale” in applicazione del Protocollo d’intesa tra Regione Emilia-Romagna e le Università degli Studi di Bologna, Ferrara, Modena-Reggio Emilia e Parma, all’art. 13 (Rilevazione del contributo dell’Università), è previsto che: “l’Università concorre al sostegno dell’Azienda Ospedaliero– Universitaria mediante la retribuzione del personale universitario, le immobilizzazioni, le attrezzature e 244
ogni altra risorsa utilizzata anche per l’assistenza. I relativi oneri sostenuti dall’Università sono rilevati nell’analisi economica e finanziaria dell’Azienda ed evidenziati sia nei bilanci preventivi che consuntivi”. Allo stato attuale, l’intrecciarsi delle attività di didattica e di ricerca e le attività assistenziali non consente di valorizzare con un congruo margine di certezza né l’apporto dell’Università all’attività assistenziale né la partecipazione del S.S.R. all’attività di didattica e di ricerca. In attesa di disporre di una metodologia condivisa che consenta di evidenziare l’apporto in termini economici, tale da consentire una rielaborazione parallela dei preventivi e dei consuntivi aziendali su basi omogenee di rilevazione (ancorché opportunamente adattati alle singole realtà regionali e tali da produrre un quadro di riferimento per l’intero Sistema Sanitario Regionale), si è ritenuto opportuno inserire all’interno del Bilancio di Missione alcune schede con informazioni economico-finanziarie. Tuttavia, parametri e metodologie di attribuzione potrebbero essere meglio sviluppati, approfonditi e valorizzati, come è avvenuto per l’impianto del Bilancio di Missione, da un apposito gruppo di lavoro interistituzionale coordinato dall’Agenzia Sanitaria e Sociale regionale. L’obiettivo auspicato potrebbe essere la definizione di metodologie che consentano di rilevare non solo gli apporti in termini economico– finanziari (che per essere inseriti nei documenti di Bilancio, anche come poste figurative, richiederebbero modifiche al piano regionale dei conti, la loro riclassificazione nei modelli di rendicontazione periodica ai Ministeri, eccetera), ma anche metodologie di analisi più complesse che prendano in considerazione ad esempio: • per l’attività assistenziale prodotta nelle unità operative a direzione universitaria - complessità, indice di attrazione, tempi indotti sulla durata delle degenze, sulla durata degli interventi chirurgici e non, maggiori indagini richieste e consumi, eccetera; • per la didattica e la ricerca – la modalità per stabilire parametri di attività (ad esempio, misure per “unità di prodotto didattico” e “unità di prodotto di ricerca” assicurato) e i relativi costi sopportati dall’Azienda ad integrazione di quelli sostenuti dall’Università in funzione dell’attività assistenziale inscindibilmente svolta ed i maggiori oneri rispetto alla remunerazione tariffaria standard di riferimento. Le risorse messe a disposizione dall’Università per l’attività assistenziale La rilevazione che segue non pretende certamente di essere esaustiva sia in considerazione di quanto sopra esposto, che per il fatto che si tratta di una valutazione basata su stime che possono servire come primo spunto per una riflessione, analisi e rilevazione più puntuale in presenza di parametri e metodologie condivise. Scheda 1 Beni durevoli FABBRICATI UNIVERSITARI: aree destinate all’assistenza CLINICA MEDICA GENERALE (parte) superficie lorda complessiva mq. 4.502 NEFROLOGIA (parte) “ “ “ “ 5.725 TOTALE mq. 10.227 Nota: se possiamo ipotizzare che il valore unitario per mq. sia 1.000 €, il valore complessivo stimato assommerebbe a d € 10.227.000 Il costo della quota di ammortamento, pari al 3%, che graverebbe a carico dei costi di esercizio assommerebbe ad € 306.810 Attrezzature sanitarie e non Sono state prese in considerazione le attrezzature di proprietà dell’Università degli Studi di Parma che l’Azienda ha elencato nella procedura finalizzata alla gestione delle manutenzioni. Il costo è quello d’acquisto, o quando non erano disponibili indicazioni precise relative ai dati di acquisto è stato effettuata una stima, soprattutto per le apparecchiature complementari ad altre o per quelle che risultano donate. La valorizzazione di cui si dispone ha quindi ampi margini di aleatorietà, tuttavia, può ugualmente rappresentare l’apporto in tecnologie dell’Università degli Studi. Il valore che emerge dalla procedura citata assomma ad € 3,707 mil. e il costo teorico delle quote di ammortamento, calcolate con lo stesso criterio delle attrezzature sanitarie (12,5%), stante la indeterminatezza della rilevazione prevista, graverebbe a carico dei costi aziendali per circa € 463.000. 245 3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali
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