3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali - Azienda Ospedaliera ...

È inoltre proseguita regolarmente l’Attività della Commissione per il Buon Uso del sangue che ha lavorato
su nuove iniziative di sensibilizzazione e formazione dei Sanitari, oltre che sull’aggiornamento delle lineeguida
esistenti.
Gestione del contenzioso
All’interno della Azienda il processo di ascolto e mediazione dei conflitti è una realtà consolidata. Esso è
garantito dalla esistenza di un Gruppo di Mediazione costituito da tre dipendenti (il Responsabile del
Settore Medico Legale, la Responsabile dell’URP e una impiegata dello stesso ufficio). Anche nel corso del
2009 il Gruppo ha portato a termine 40 mediazioni. Le procedure di attivazione del percorso di
mediazione sono state oggetto di revisione anche nell’ottica di assicurare un monitoraggio della qualità,
efficacia e frequenza delle azioni svolte.
In un’ottica di corretta gestione della sinistrosità ospedaliera, il Settore Medico Legale aziendale mantiene
l’implementazione dei rapporti di interazione e collaborazione con le Unità Operative i cui professionisti
sono coinvolti nella gestione valutativa dei sinistri denunciati alla Compagnia Assicuratrice e nelle
successive fasi di contenzioso giudiziario.
L’attività del Settore Medico Legale si è ormai consolidata nel corso degli anni ed è precipuamente
indirizzata alla cogestione assicurativa del contenzioso. In particolare specifici accordi con la Compagnia
Assicuratrice consentono una istruttoria medico legale completa di visita del paziente che ha presentato
richiesta risarcitoria e successiva valutazione medico legale del caso con parere motivato sia sull’an che
sul quantum del caso specifico. Il successivo iter risarcitorio prevede la condivisione della decisione
(liquidazione del danno o resistenza in giudizio) con l’Ufficio Legale e il Centro Liquidazione Danni della
Compagnia in sede di Commissione Valutazione Sinistri. Il Settore Medico Legale, inoltre, attraverso
l’istituto della Pronta Disponibilità garantisce un servizio ininterrotto di supporto e consulenza ai
professionisti nella risoluzione di problemi specifici.
I reclami vengono monitorati al fine di valutare anche le problematiche di non stretta pertinenza tecnico
professionale, intervenendo mediante i processi di ascolto e mediazione al fine di migliorare e risolvere le
problematiche relazionali evidenziatesi.
L’Azienda, attraverso il Settore Medico Legale, partecipa al sottoprogetto regionale “Malpractice claims
dataset and policy” finalizzato alla implementazione del database regionale inerente i sinistri sanitari e
alla creazione di un “Minimum data set” per informazioni inerenti la sinistrosità sanitaria regionale da
inviare al Ministero della Salute. Tali dati consentiranno anche di mappare meglio la sinistrosità aziendale
in termini di frequenza, gravità e luogo di occorrenza.
La revisione della procedura inerente la corretta acquisizione del consenso informato è stata ultimata e
pubblicata, a partire dal gennaio 2010, sul sito Intranet Aziendale così da renderla fruibile agli operatori.
Sono in via di definizione anche le iniziative volte a formulare Linee Guida Aziendali inerenti la corretta
gestione della cartella clinica.
Sono stati calendarizzati eventi formativi inerenti sia la Gestione del Rischio sia aspetti medico legali
specifici (ad esempio contenzione, consenso informato, eccetera).
Attività di sorveglianza e controllo delle infezioni ospedaliere
Sorveglianza delle malattie infettive
Prosecuzione del controllo sistematico del flusso di denunce di malattie infettive provenienti dalle singole
unità operative, che ha consentito il monitoraggio puntuale degli eventi infettivi in ambito nosocomiale, la
tempestiva messa in atto delle misure di controllo e contenimento della diffusione e l’attivazione dei
servizi territoriali preposti, per le opportune considerazioni epidemiologiche e gli eventuali interventi
preventivi post-esposizione.
Indagini di prevalenza ripetute
Nel corso del 2009 è proseguita l’attività di sorveglianza delle infezioni correlate all’assistenza tramite
l’esecuzione sistematica di indagini di prevalenza, utilizzando il protocollo del progetto HELICS (European
Link for Infection Control through Surveillance).
Il sistema di sorveglianza attiva impiegato, oltre a fornire dati epidemiologici, determina un maggior
presidio delle attività correlate alla prevenzione del rischio infettivo, contribuendo indirettamente ad
innalzare l’attenzione di tutti i professionisti coinvolti nell’attività assistenziale e fornisce alcuni degli
elementi specifici per l’accreditamento delle strutture sanitarie, tra cui il tasso delle infezioni ospedaliere,
considerato indicatore di valutazione delle performance delle UU.OO.
Le indagini di prevalenza hanno interessato tutte le Unità Operative afferenti ai Dipartimenti Materno
Infantile e Medico Polispecialistico 1.
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