3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali - Azienda Ospedaliera ...

3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali
Trapianto di pancreas isolato
Presso la nostra Azienda Ospedaliero-Universitaria, grazie alla stretta collaborazione organizzativa di tre
Unità operative, nel marzo del 2009, è stato realizzato un intervento di eccellenza clinica su un paziente
di 39 anni. L’operazione compiuta, un trapianto di pancreas isolato, è il primo eseguito in Emilia–
Romagna. Per questo tipo di trapianto il nostro Policlinico è centro di riferimento regionale. L’intervento,
realizzato con successo, è stato compiuto su un uomo affetto da diabete di tipo 1, patologia
caratterizzata dall’incapacità del pancreas di produrre insulina. Il trapianto ha permesso di eliminare
l’instabilità metabolica restituendo al paziente valori glicemici perfettamente normali. Il decorso post
operatorio è stato regolare e la dimissione è avvenuta a distanza di 20 giorni dall’intervento.
Il trapianto di solo pancreas viene praticato solo in particolari condizioni. Nella maggior parte dei pazienti
diabetici di tipo I il controllo della malattia si ottiene con la convenzionale terapia insulinica, evitando così
i rischi legati all’intervento chirurgico.
In genere si esegue la sostituzione di tale organo solo quando si renda necessario associarlo al trapianto
di rene: caso tipico sono i pazienti diabetici di tipo I in dialisi per grave patologia renale.
In questo caso il paziente, pur avendo una buona funzionalità renale, presentava valori glicemici
impossibili da controllare con la terapia insulinica e complicanze tipiche del diabete (oculari,
aterosclerotiche e nervose) in rapida evoluzione. La scelta di effettuare il trapianto di pancreas è stata
determinata dalla giovane età: l’ulteriore progressione della malattia, infatti, avrebbe potuto
compromettere non solo la qualità di vita ma anche la sopravvivenza del paziente.
L’intervento, durato quattro ore e mezzo, è stato eseguito dalll’Unità Operativa di Clinica chirurgica e
Trapianti d’organo e dall’ U.O. di Chirurgia d’Urgenza. Il paziente, nel periodo successivo all’intervento
chirurgico, è stato seguito dai chirurghi e dai professionisti nell’U.O. di Nefrologia.
Il reclutamento del giovane piacentino è stato compiuto dopo un attento lavoro di screening durato oltre
un anno e mezzo, realizzato grazie ad un’attività congiunta tra le strutture di Chirurgia, Nefrologia e
Diabetologia dell’Ospedale Maggiore e le unità operative di Diabetologia e di Nefrologia dell’Ospedale
Guglielmo da Saliceto di Piacenza. Il monitoraggio e il rapporto di collaborazione con i reparti di Piacenza
sta attualmente proseguendo anche per altri pazienti. Importante per l’inizio ed il proseguo del lavoro è
stato l’apporto della Fondazione Cariparma, che grazie a un finanziamento mirato ha reso possibile il
potenziamento dell’equipe, con il recente inserimento di un chirurgo contrattista. Il paziente che ha
subito il trapianto di pancreas isolato è stato seguito per i primi nove mesi dopo il trapianto dal nostro
ambulatorio trapianti. Successivamente è stato affidato ai colleghi dell’Azienda di Piacenza, città di
provenienza del paziente, per i controlli di routine.
A tutto il 2009, i centri in Italia che eseguivano i trapianti di solo pancreas erano pochissimi. A Parma si
sta prendendo in considerazione la possibilità di eseguire altri trapianti di pancreas isolato. La Clinica
chirurgica e Trapianti d’organo e la Nefrologia della nostra Azienda sono strutture di riferimento per il
trapianto di rene, rene e pancreas e pancreas isolato. Dall’aprile 1986, anno di avvio dell’attività, a oggi
sono stati eseguiti complessivamente 1095 trapianti.
Si segnala che al momento della chiusura del documento Bilancio di Missione 2009 – fine giugno 2010,
ndr - nessun paziente è in lista attesa per trapianto di pancreas isolato e che risulta difficile valutare
quanti pazienti diabetici possano avere necessità di questo tipo di trapianto.
Tabella 12 riepilogativa dell’attività del Centro trapianti dal 1986 al marzo 2009
Tipo di Trapianto
Rene da cadavere 1020
Rene da vivente 42
Rene-pancreas 32
Pancreas isolato 1
Totale 1.095
Cardiochirurgia all’avanguardia con nuove tecniche operatorie
L’attività chirurgica dell’U.O. di Cardiochirurgia del 2009 è stata caratterizzata dall’impiego di nuove
tecniche operatorie e con l’attuazione di nuovi protocolli scientifici con rilevanza clinico-assistenziale.
A tal proposito vengono riportati i tre principali settori che beneficiano di tali novità tecnico-scientifiche.
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