3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali - Azienda Ospedaliera ...

3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali
Percorso nascita
Percorso elaborato in modo comune dalle due Aziende sanitarie
Il potenziamento dell’integrazione tra Ospedale e Territorio nell’ambito del percorso nascita si realizza
attraverso la stesura e l’attuazione di progetti comuni e trasversali con i Distretti, i Servizi Sociali ed il
Volontariato.
In questa prospettiva le Aziende sanitarie si pongono come obiettivo la creazione di alleanze utili al
rafforzamento del percorso nascita in una logica di sinergia di intenti e di azioni con gli interlocutori
delineati.
Lo sviluppo dell’attività, a partire dal secondo semestre 2008, è proseguito anche nel corso del 2009, in
sinergia con le linee di Area Vasta ed in un’ottica di forte integrazione con il territorio, attraverso la
definizione di Progetti che danno risposta alla D.G.R. 533/2008. Le Aziende sanitarie in stretta
collaborazione hanno, in questa ottica, attivato gruppi di lavoro interistituzionali e interprofessionali per
definire/potenziare gli interventi comuni per il raggiungimento degli obiettivi proposti da raggiungere nel
triennio 2008-2011.
Si propone di seguito una elencazione e una breve descrizione dei progetti attivati:
1. “Utilizzo di metodologie finalizzate alla ridefinizione del rischio e all'aumento dell'efficienza della
diagnosi prenatale (razionalizzazione delle metodiche invasive utilizzate per la diagnosi prenatale di
anomalie cromosomiche)”: è stato effettuata la formazione alla consulenza al personale delle due
Aziende.
In questo ambito è stato definito il percorso per garantire la possibilità di effettuare, a partire da marzo
2009, “TRANSLUCENZA NUCALE + BI-TEST” a tutte le gravide che afferiscono al Servizio Assistenza alla
Gravidanza (SAG) della Clinica Ostetrica e al Servizio Salute Donna di Parma e Fidenza con l’obiettivo di
allargare l’offerta secondo un cronogramma stabilito. Attualmente gli step di tale cronogramma sono stati
solo parzialmente raggiunti: 1) per quanto attiene l’AUSL, è stata portata a termine la formazione di un
operatore ecografista che .peraltro, non ha potuto essere operativo in quanto entrato in congedo di
maternità; 2) per quanto riguarda l’Azienda AOU, l’unico operatore abilitato, non può soddisfare la
richiesta in quanto impegnato a scavalco tra le due Aziende; non è stato possibile addestrare nessun
nuovo operatore per indisponibilità di personale strutturato.
Ciononostante, sono state eseguite nel periodo marzo – dicembre 2009 presso l’Azienda USL 197
Traslucenze Nucali (130 nel Distretto di Parma e 67 in quello di Fidenza), presso il servizio di Ecografia
della Clinica ostetrica n. 67 Translucenze Nucali.
Si fa presente che dalla presa in carico della paziente al momento dell’esecuzione del test combinato, la
gravida completa in caso di necessità tutto l’iter diagnostico previsto dal protocollo interaziendale, con
piena attuazione dell’obiettivo prefissato.
2. “Migliore definizione della prognosi e offerta di un adeguato e tempestivo counselling alla donna
(predisposizione di un percorso razionale della diagnostica ecografica delle anomalie morfologiche
fetali, ivi inclusa la possibilità di eseguire gli opportuni approfondimenti diagnostici)”: sono stati
definiti i percorsi tra il 1° livello del territorio e il 2° livello della Clinica Ostetrica per
l’approfondimento delle patologie fetali e i conseguenti interventi diagnostico-terapeutici ed è stato
strutturato uno specifico DAY-SERVICE c/o l’Unità operativa di Ostetricia e Ginecologia come risposta
organizzativa a tale obiettivo. Il servizio di ecografia è l’unico punto di ecografia di 2° livello del
territorio provinciale al quale afferiscono tutte le richieste di ecografia ostetrica di 2° livello, di
ecografie urgenti anche da professionisti esterni al percorso nascita. A tale proposito, la criticità che
emerge deriva dall’elevato numero di accessi impropri per quanto attiene la motivazione e la richiesta
cosiddetta “ urgente”. In linea generale, si osserva un evidente aumento nel 2009 delle ecografie
ostetriche di 2° livello (incremento del 50%). Sono state effettuate, inoltre, n. 203 ecocardiografie
fetali con la presenza dello Specialista Cardiologo neonatale che permette di eseguire un immediato
counseling d’équipe anche nei casi giunti dal percorso dell’obiettivo n.1.
3. “Applicazione delle linee di indirizzo regionale per la ridefinizione del ruolo dell'ostetrica e la sua
integrazione con le altre figure professionali nell'assistenza al percorso nascita (gravidanza, parto,
puerperio), con la costruzione di modelli assistenziali che vedono al centro la donna e la sua
famiglia”: nella degenza ostetrica dell’U.O. Ostetricia e ginecologia è stato introdotto un nuovo
modello organizzativo che vede la figura dell’ostetrica quale riferimento globale per la diade madrebambino
(“modello a settori”); presso l’Azienda USL si è proseguito nel progetto di Assistenza alla
gravidanza a basso rischio da parte dell’ostetrica, diversificando i percorsi assistenziali tra gravidanza
a basso/ medio-alto rischio.
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