3. Obiettivi istituzionali e strategie aziendali - Azienda Ospedaliera ...

o tipo di paziente;
o tipo di intervento chirurgico previsto;
o durata del periodo post-operatorio.
Non è stato possibile effettuare una prima valutazione dei risultati in quanto i dati a disposizione sono
riferibili ad un periodo di tempo limitato al fine di un’adeguata lettura.
Riorganizzazione della neurologia e neurochirurgia
Il Progetto di integrazione delle attività specialistiche neurologiche e neurochirurgiche si è sviluppato
mediante l’attivazione di gruppo di lavoro multidisciplinare, coordinato dalla direzione sanitaria, che ha
avuto l’obiettivo di studiare la fattibilità di definire e applicare un percorso di maggiore qualificazione e
sviluppo delle attività neurologiche nell’ambito del Dipartimento Neuroscienze e del Dipartimento
Emergenza-Urgenza.
Le principali motivazioni rappresentate a sostegno della necessità di coinvolgere i professionisti sono
state le seguenti:
o Nuovo modello di integrazione funzionale all’interno dell’area delle Neuroscienze. Il
nuovo modello di integrazione deve facilitare il confronto professionale tra Neurologi,
Neurochirughi, Neuroradiologi con la finalità di creare maggiore coesione e continuità clinico
assistenziale sui percorsi dei pazienti con patologie Neuro-oncologiche, Neurovascolari, e con
altre patologie neurologiche che richiedono un approccio multidisciplinare.
o Logistica. La collocazione della S.S. Coordinamento degenza neurologica all’interno del
Poliblocco in stretta continuità con le UU.OO. di Neurochirurgia e di Neurochirurgia ad indirizzo
traumatologico, più strettamente connessa al settore di Neuroradiologia permette, non solo di
diminuire i trasferimenti dei pazienti in ambulanza per le indagini di maggiore complessità, ma
anche di avvalersi di una condizione logistica imprescindibile per l’attuazione del modello
suddetto.
o Percorsi specialistici Aziendali. L’Azienda crede che vi sia la possibilità di orientare e
specializzare maggiormente la risposta assistenziale su patologie di specifica competenza
neurologica individuando un numero definito di posti letto ad alta complessità clinica. Tali letti
vengono gestiti sviluppando anche nuovi percorsi integrati con le strutture del Dipartimento di
Emergenza-Urgenza e del Dipartimento di Riabilitazione, con la finalità di fondare la risposta
clinica sulla continuità e la qualità del percorso.
o Alta intensità di cura. Lo sviluppo di un’area di degenza dotata di monitoraggio continuo
centralizzato, che possa offrire la possibilità di ricovero di pazienti neurologici a più alta
complessità, già appositamente predisposta nell’area del settore neurochirurgico, permette
l’implementazione del percorso di fibrinolisi con l’attivazione di ulteriori letti monitorati per il
trattamento intensivo dell’ ictus.
o Tecnologie. La presenza della degenza Neurologica nell’area del Poliblocco consente di poter
fruire, ottimizzando anche i tempi, di alte tecnologie presenti nel Dipartimento Neuroscienze e
Diagnostica per Immagini.
Nel corso del primo semestre 2009 è stata quindi effettuata un’analisi che ha compreso i seguenti
principali aspetti:
o Analisi della produzione delle UU.OO. coinvolte nel progetto;
o Analisi delle prestazioni intermedie (consulenze, prestazioni diagnostiche);
o Analisi della movimentazione dei pazienti;
o Ridefinizione delle interfacce tra le UU.OO. coinvolte e la rete dell’emergenza;
o Sviluppo di momenti di integrazione e confronto dipartimentale e interdipartimentale.
In particolare è stato condiviso che i pazienti neurologici e neurochirurgici vengono trasferiti nel
Dipartimento Geriatrico-Riabilitativo nelle Sezioni dedicate alla Riabilitazione Intensiva ed Estensiva in
tempi appropriati all’iter diagnostico terapeutico, al fine di permettere la migliore integrazione
professionale e, nel contempo, garantire ottimali degenze medie DRG specifiche.
Inoltre si è convenuto che la casistica di pazienti provenienti da Pronto Soccorso e che necessitano di
ricovero a diversa complessità (ad esempio ictus nel paziente anziano) viene indirizzata verso il
Dipartimento Geriatrico-Riabilitativo (Clinica Geriatria e Geriatria) e il Dipartimento Polispecialistico
Medico 2 (U.O. Malattie Angiologiche e Coagulative), così come indicato anche nel PDT inerente l’ICTUS.
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