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antinfortunistica. Tali interventi, dei quali l’ultimo è comunque obbligatoriamente previsto dalla
legislazione sul lavoro, se adeguatamente diffusi e soprattutto standardizzati nei metodi, potranno
costituire, oltre che un adiuvante al miglioramento delle condizioni di salute nelle imprese, il
terreno più adatto per l’approccio ai problemi connessi con le malattie lavoro-associate e quindi per
la soluzione di questioni di salute di carattere generale (19).
Certamente l’espansione della medicina negli ambienti di lavoro dovrà essere sottoposta a
valutazioni di tipo costo-beneficio, dimostrative cioè di una maggior efficacia, a pari o minore
costo, rispetto ad analoghi interventi nell’ambito della generale organizzazione sanitaria.
Va notato che in una realtà economicamente sensibile come quella aziendale il rapporto
costo-beneficio può costituire un criterio, il quale più che chiarire, confonde. I benefici infatti
tendono ad essere misurati in rapporto ai costi attuali più che agli ideali di benessere, con eventuale
diminuzione dei costi futuri. In tal senso devono essere valutati i dubbi, espressi da molti
imprenditori e manager, a riguardo della positività del rapporto beneficio/costo dei programmi di
medicina all’interno delle imprese. Si deve infatti tenere conto che i costi associati con la salute, la
sicurezza e la bonifica ambientale nelle aziende possono avere riscontri non immediati ma reali,
come la promozione di uno stile di vita positivo, una miglior salute e una vita più lunga. Questi a
loro volta possono tradursi nella prevenzione di morti e invalidità premature, in una crescita
dell’interesse con conseguente riduzione dell’assenteismo e aumento di produttività. Tali
conseguenze richiedono tempo per stabilirsi e la loro ricaduta positiva sulla impresa promotrice
degli interventi deve essere pensata come l’effetto di un investimento a scadenza medio-lunga,
soprattutto se si parte da una situazione assolutamente iniziale, come è frequentemente il caso
italiano.
Per quanto concerne l’utilizzo di criteri esclusivamente economicistici nella valutazione dei
rapporti costo-beneficio degli interventi di prevenzione e diagnosi precoce, vale la pena di riportare
una osservazione che appare molto logica A chi si lamentava che era eccessiva una spesa di 2000
dollari per la diagnosi di un cancro alla mammella attraverso lo screening di 500 donne, è stato fatto
notare che le cose potevano essere guardate da un punto di vista rovesciato. In realtà erano stati
spesi 4 dollari a testa per assicurare a 499 donne di non avere il cancro alla mammella e per
diagnosticare precocemente un caso di tumore, che con un opportuno trattamento avrebbe potuto
avere una prognosi migliore. E bisogna dire che, considerato così, il risultato non è affatto male.
Bibliografia
1. Molteni G, Cesana GC, editori. Lavoro, terziario e salute. Milano: Masson; 1991.
2. CENSIS. 35° rapporto sulla situazione sociale del paese. Milano: Francoangeli; 2001.
3. Taylor BJ, Burridge J. Trends in death, disablement and sickness absence in the British
Post Office, since 1881. Brit J Ind Med. 1982;39:1-10.
4. Cesana GC. Uomo e lavoro: un sistema compatibile? Problematiche attuali di salute e
benessere lavoro correlati. G It Med Lav Erg. 1998;20:157-162.
5. Osler W. Lectures on angina pectoris and allied states. New York: Appleton; 1897.
6. Elliot SR. Stress and major cardiovascular diseases. New York: Wiley; 1979.
7. Grenell RG, Gabay S. Biological foundations of psychiatry. New York: Raven Press;
1976. p. 889.
8. Selye H. Forty years of stress research. Principal remaining problems and
misconceptions. Can Med Ass J. 1976;115:53-56.
9. Selye H. Stress in heath and disease. Boston: Butterworth; 1976.
10. Cesana GC, Grieco A. Methodology in workstress studies. In: Wegmann HM, editore.
Breakdown in human adaptation to stress. Dordrecht: Martinus Nijhoff Publishers; 1984.
p 606-622.
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