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CAPITOLO 3. Le attività lavorative associate a stress (Costa) Secondo uno dei modelli concettuali che in questi ultimi anni hanno riscosso maggior successo (anche se non esenti da critiche), e cioè quello di Karasek, Theorell e Johnson ("Demand/Control/Support" model), è maggiormente probabile che alti livelli di stress, con conseguenti disturbi e malattie, si manifestino in quelle attività lavorative in cui vi siano elevate sollecitazioni psicologiche associate a scarsa possibilità decisionale e inadeguato supporto sia da parte del gruppo di lavoro che dal contesto sociale ("high strain job"). Al contrario, le mansioni che impongono elevati carichi psico-fisici, ma che consentono anche un alto potere decisionale e un adeguato supporto sociale, sono maggiormente in grado di determinare un comportamento attivo, che stimola l'apprendimento, la motivazione e l'efficienza lavorativa, riducendo quindi gli effetti negativi dello stress (1, 2). In modo assai simile il modello interpretativo “Effort-Reward Imbalance” (ERI) proposto da Siegrist (3, 4), evidenzia come una mancanza di reciprocità e congruenza tra gli «sforzi/costi» impegnati e le «compensazioni/guadagni» ricevuti possa determinare uno stato di sofferenza emozionale con conseguenti effetti negativi sulla salute. Ciò viene ulteriormente accentuato in condizioni di elevato impegno/investimento nel lavoro (“overcommitment”). Questo è vero specialmente se la poca compensazione è sperimentata in termini di bassa stabilità lavorativa, cambio forzato di mansione, mobilità tendente verso il basso, o mancanza di prospettive di carriera (basso controllo occupazionale). In base alla più recente indagine sulle condizioni di lavoro nell’Unione Europea, promossa dalla Fondazione Europea per il miglioramento delle Condizioni di Vita e di Lavoro (3rd EU Survey, 2000) lo stress lavorativo è stato indicato essere la prevalente condizione associata al deterioramento della salute dal 30% dei 21500 lavoratori intervistati, con maggiore prevalenza tra i colletti bianchi (36%) rispetto ai lavoratori manuali (23%). Ciò rappresenta un costo elevato sia in termini di salute che di riduzione della prestazione, sia come produttività che come servizio. Infatti, se da una parte lo stress può provocare serie conseguenze sia sulla salute fisica che su quella mentale, d’altra parte altrettanto importanti sono le conseguenze in termini di ”sintomi lavorativi” quali: alti livelli di assenteismo e di turnover, scarsa adesione ed applicazione alle procedure di sicurezza, basso senso di appartenenza e spirito di gruppo, scarsa iniziativa e ridotta produttività (5-7). Vi sono inoltre da considerare le interrelazioni tra situazioni che la persona deve affrontare durante e a causa della sua attività lavorativa e quelle che incontra quotidianamente in ambito extralavorativo; esse possono essere complesse, ma sostanzialmente di due tipi: sommazione di situazioni negative con sinergismo fra gli stressors, oppure compensazione del peso di fattori negativi (lavorativi e non) da parte di situazioni positive (lavorative e non). Sulla base delle considerazioni svolte qui e nel primo capitolo, è evidente che condizioni rischiose di stress si possono configurare in tutte le attività lavorative, purtuttavia è possibile individuare, sulla base di numerosi studi e indagini epidemiologiche condotte in questi ultimi decenni, alcune condizioni/attività lavorative maggiormente in grado di determinare livelli elevati di stress sugli operatori, che quindi risultano maggiormente esposti a tale fattore di rischio. Alcuni anni fa autorevoli studiosi inglesi (University of Manchester, 1987) hanno cercato di stilare una classifica delle occupazioni maggiormente stressanti assegnando un punteggio da 0 a 10. In base a tale studio le attività lavorative che superavano il valore di 6 erano: Minatori (8.3), Agenti di polizia (7.7), Agenti di custodia carceraria (7.5), Lavoratori delle costruzioni (7.5), Piloti di aereo (7.5), Giornalisti (7.5), Dentisti (7.3), Attori (7.2), Medici (6.8), Operatori radio-televisivi (6.8), Infermieri (6.5), Operatori cinematografici (6.5), Vigili del fuoco (6.3), Addetti alle ambulanze (6.3), Musicisti (6.3), Insegnanti (6.2), Assistenti sociali (6.0), Gestori del personale (6.0). 26
Oltre a queste categorie, molte altre indagini hanno evidenziato elevati livelli di stress e relative conseguenze, in termini di assenteismo, morbilità e anche mortalità, tra i Managers, i Controllori del traffico aereo, gli Autisti di autobus a autocarri, i lavoratori a turni, i lavoratori manuali in generali e,soprattutto, gli addetti alle catene di montaggio. Meritano una particolare menzione in relazione alla documentata prevalenza di patologie stress-lavoro correlate gli addetti a quelle attività lavorative, in cui è elevato soprattutto il rischio di conseguenze gravi o disastrose in relazione a riduzione dell’attenzione e della vigilanza e/o a sviste, errori o ritardi decisionali (definiti come “Threat-avoidant vigilant work”), come nel caso dei conducenti di treni e autobus, autotrasportatori, piloti e controllori di volo, naviganti, addetti alle sale controllo di impianti chimici o termo-nucleari. Verranno di seguito brevemente passate in rassegna, a titolo esemplificativo, alcune delle attività professionali sopracitate, evidenziando i principali fattori stress correlati e i conseguenti effetti negativi sulla salute maggiormente segnalati. 3.1. Controllo del traffico aereo (Costa) Il controllo del traffico aereo è generalmente considerato una professione molto stressante, dal momento che comporta una complessa serie di mansioni che richiedono alti livelli di competenza, capacità, esperienza e responsabilità, non solo per ciò che riguarda i rischi connessi alla vita umana, ma anche per l'elevato costo economico delle attività aeronavali. Secondo la maggior parte degli studi effettuati in diversi paesi, sia aspetti operativi che organizzativi possono costituire fonti di stress per il controllore del traffico aereo (CTA). I più importanti fattori di carattere operativo sono: sensazione di perdita del controllo, periodi prolungati di lavoro, pressione del tempo, adattamenti nelle procedure, livelli di picco del traffico, paura delle conseguenze dell'errore, affidabilità e limitazione delle apparecchiature. I maggiori fattori di stress legati all'organizzazione sono: relazioni con la Direzione e altri controllori, lavoro a turni e notturno, livelli salariali, condizioni ambientali di lavoro (rumore, illuminazione, posture) (9-14). La pressione del tempo e la scarsa possibilità di controllo sono due fattori di stress, connessi al compito, cruciali per i controllori e possono determinare non solo una diminuzione della soddisfazione e del benessere sul lavoro, ma anche delle condizioni di sicurezza. Infatti, man mano che il carico di lavoro aumenta, il controllore tende ad impiegare sempre più procedure che richiedono meno tempo con una progressiva riduzione al minimo delle informazioni di volo e l'abbandono di alcuni criteri qualitativi autoimposti. E' evidente che il numero di decisioni che devono essere prese diventa una condizione stressante quando la capacità di decisione del controllore è sollecitata al massimo; ciò può portare in caso di sovraccarico ad una situazione molto rischiosa definita come "perdita dello scenario" (15-18). D'altro canto viene frequentemente riportato che, paradossalmente, molti errori spesso succedono in periodi di lavoro con bassa intensità o scarsa complessità di traffico: ciò testimonia dello sforzo richiesto all'organismo per adattare le risposte fisiologiche volte a garantire elevati livelli di vigilanza e performance anche in condizioni di bassa stimolazione ("underload"). Inoltre i CTA sono tra i gruppi di lavoratori maggiormente esposti ai cosiddetti "incidenti critici", vale a dire situazioni che possono causare delle reazioni emozionali particolarmente intense, quali quelle che si verificano in occasione di incidenti di volo, "mancate collisioni" o "perdita del quadro" da eccesso di carico. Le conseguenti reazioni sia psichiche (ansia, collera, senso di colpa, afflizione, ecc.) che fisiche (tachicardia, ipertensione, cefalea, ipersudorazione, palpitazioni, insonnia) non solo possono perturbare la normale performance lavorativa (scarsa attenzione, ridotta concentrazione, difficoltà a pensare e memorizzare), ma possono altresì innescare lo sviluppo di seri disturbi e malattie. Le risposte psico-fisiologiche allo stress dei CTA sono state largamente studiate nel tentativo di definire un equilibrato rapporto tra le richieste imposte dal compito e la performance dei soggetti 27
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