documento per un consenso sulla valutazione ... - Unipd-Org.It

- è aperto ad una più profonda considerazione della "soggettività" e cioè delle concomitanti
psicologiche degli eventi biologici, secondo quanto richiesto dalla crescente domanda di
partecipazione alla progettazione e realizzazione degli interventi socio-sanitari.
1.2.1. Il rischio da stress
Gli sforzi intesi a costruire un modello integrato, socio-psico-biologico, dell'adattamento
umano sono spesso caduti in un meccanicismo, la cui debolezza interpretativa diventa paradossalmente
più evidente quanto più sono le variabili introdotte. D'altra parte è stato fondatamente
richiamato che una teoria "totale" ("umbrella theory") dell'adattamento non esiste, nè forse esisterà
mai. Se il problema di queste ricerche fosse la vecchia pretesa positivistica di produrre un modello
"scientificamente" onnicomprensivo del rapporto uomo-ambiente, il loro esito sarebbe disperato e
avrebbero ragione coloro (e non sono pochi) che ne chiedono la sospensione. Gli scopi della
medicina sono eminentemente utilitaristici e riguardano non tanto una fredda e asettica "vittoria del
vero", quanto la cura e la prevenzione delle sofferenze, siano esse mentali o fisiche. Il compito
principale della ricerca sullo stress è introdurre, negli scopi fondamentali della medicina, la
considerazione dei disordini dell'adattamento e l'applicazione delle conoscenze, per quanto parziali,
a tale proposito. Il rifiuto di questo contributo significherebbe la ricaduta, della medicina, del lavoro
in particolare, in una nozione meccanicistica e individualistica di malattia che, già nel XIX secolo e
nella prima parte dell'attuale, ha assolto un oppressivo mondo industriale da qualsiasi responsabilità
di danno alla salute.
Secondo l'approccio utilitaristico indicato, definire situazioni rischio da stress significa
rispondere alla domanda su dove e quando una serie di meccanismi biologici "normali", aspecifici e
generali di adattamento all'ambiente possano diventare dannosi fino a condurre ad esaurimento e
malattia. Più in particolare si debbono risolvere i seguenti problemi:
- come un dato insieme di variabili ambientali -chimiche, fisiche e psicosociali- promuova o
non promuova la salute dell'uomo;
- come soluzioni biologiche (reazioni dell'organismo), adattative oggi, possano diventare
dannose domani;
- come infine la constatata maggior diffusione di patologie cronico-degenerative possa essere
legata al cronicizzarsi di processi psicofisiologici, attraverso cui l'organismo si adegua
all'attuale organizzazione della vita e del lavoro.
Certamente non si tratta di questioni semplici: esse contengono implicazioni filosofiche,
sociali e culturali, oltre che mediche. Forse per questo sono continuamente soggette a risposte
riduttive del tipo "tutto è stress", oppure "non è tanto importante ciò che accade, ma ciò che si pensa
sia accaduto". Sebbene un simile relativismo non sia privo di ragioni, che anche in questa sede sono
considerate, vi sono alcuni contributi della ricerca sui rischi da stress, che sono unanimenete
riconosciuti per il loro valore pratico-applicativo:
- nelle code della curva gaussiana di normalità sono collocati soggetti maggiormente a
rischio, in quanto caratterizzati da "ipo-" o "iper-" normalità, o comunque da una maggior
predisposizione di carattere genetico e costituzionale agli scompensi adattativi;
- alcune condizioni ambientali (es., basso stato socio-economico) sono associate con un
rischio epidemiologico più consistente, in grado di produrre accelerazioni del "normale"
processo di "usura" psicofisica;
- le malattie più diffuse sono causate o aggravate da fattori multipli, i cui effetti possono
essere indipendenti o interattivi in vario modo.
La relazione tra fattori stressanti e processi di affaticamento non è di tipo rettilineo, ma
curvilineo e, più precisamente, con l' andamento ad "U" descritto dalla Figura 2. L'individuo appare
sottoposto a stress eccessivo tanto in condizioni di sopra-, che di sotto-stimolazione. Uno stress
minimo si ha in condizioni di stimolazione moderata, la quale deve ritenersi necessaria per il
benessere fisico e psicologico (il già citato effetto “salutogenico” delo stress). La curva riportata è
stata ricavata attraverso esperimenti di laboratorio che hanno utilizzato varie misure
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