cisto paradental nomenclatura, etiologia, aspectos clínicos e ...

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FOWLER & BRANNON (1989) apresentaram seis novos casos de cisto paradental e uma revisão de literatura onde citam vários autores que descreveram lesões semelhantes ao cisto paradental, porém com denominações e ou diagnósticos diferentes. Discutiram apontando que CRAIG (1976) e MAIN (1970) citaram lesões similares, mas não idênticas. Os autores discutiram uma contra posição entre os achados de CRAIG (1976) e os achados de ACKERMANN et. al. (1987). Colocaram que os 28 achados de CRAIG (1976) foram localizados com predominância na superfície vestibular cobrindo a bifurcação das raízes enquanto que os 50 casos de ACKERMANN et al. (1987) estavam na sua maioria localizados distal ou vestíbulo-distalmente em relação a coroa dental. FOWLER & BRANNON (1989) também colocaram que alguns casos são descritos como cistos dentígeros laterais por outros investigadores. Citaram CONKLIN (1974) que relatou uma lesão que parece ser um cisto paradental, mas se referia a lesão como cisto oculto e como também HARNISCH (1974) que descreveu um cisto periodontal lateral na raiz de um terceiro molar inferior semi erupcionado que assemelhava-se clínica e radiograficamente a um cisto paradental. Sugeriram que STONEMAN & WORTH (1983) se referiram a uma lesão possivelmente relacionada ao cisto paradental, mas que foi denominada por estes autores de cisto mandibular vestibular infectado por ou ainda de cisto da bifurcação vestibular, onde a alteração em relação ao cisto paradental é a citação do periósteo neoformado observado na radiografia oclusal (ANEXO 4, FIG 14; ANEXO 7, FIG. 19 e 20). VEDFTOFTE & PRAETORIUS (1989) sugeriram o termo cisto paradental inflamatório, justificando que a inflamação é um importante fator para o desenvolvimento da lesão e o cisto se localiza ao lado do dente. Relataram que o termo cisto periodontal lateral inflamatório deve ser evitado para prevenir confusão 13
entre o cisto paradental inflamatório e o cisto periodontal lateral que é um cisto de desenvolvimento. Também VEDFTOFTE & PRAETORIUS (1989) foram de opiniões de que os casos mostrados pelo STONEMAN & WORTH (1983) poderiam ser considerados cistos paradentais VEDFTOFTE & HOLMSTRUP (1989) realizaram um estudo retrospectivo de cistos que ocorreram na região globulomaxilar, ou seja, entre as raízes do incisivo lateral e canino superior. Os autores verificaram que em oito cistos as características clínicas e histológicas são similares a aquelas anteriormente reportadas pelos cistos paradentais inflamatórios na mandíbula. Os autores fazem menção a outros estudos histológicos e clínicos que tem confirmado a maioria dos cistos relatados como globulomaxilares após uma análise crítica, podem ser classificados como cistos odontogênicos. Lembraram de MAIN (1970) sugerindo que o termo cisto globulomaxilar deva ser excluído da classificação da OMS. Os autores concluíram sugerindo que alguns dos cistos que foram denominados globulomaxilares possam ser cistos paradentais inflamatórios (ANEXO 8, FIG. 21). PACKOTA et al. (1990) relataram cinco casos de cisto paradental encontrados por vestibular em relação o primeiro molar mandibular permanente em crianças com idade abaixo de 10 anos. Não realizam um diagnóstico diferencial apenas discutem que o cisto mandibular infectado por vestibular é apenas uma descrição clínica e não um diagnóstico específico, sendo considerado uma variante do cisto paradental. Necessitaria de mais evidências para encorajar uma classificação com entidade separada. WOLF & HIETANEN (1990) realizaram um estudo radiográfico e histopatológico de seis casos de cistos associados a superfície vestibular de primeiro e segundo molares. Os casos foram selecionados de acordo com as características 14
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