35754-Revista FCDEF - Faculdade de Desporto da Universidade do ...

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ORADORES CONVIDADOS
maiores dimensões deverão reflectir ou uma maior maturação,
ou um grau de diferenciação mais avançado. Para discriminar
as células maduras das imaturas, foi definido um valor de referência
para o diâmetro celular correspondente a 25µm. A análise
quantitativa efectuada entre o sexto e o oitavo dia do protocolo
experimental revelou que 60% das células com NC nos
músculos controlo eram de grandes dimensões enquanto que
nos animais tratados com SAC aquele valor atingiu os 90% de
todas as células que possuíam NC. Estes resultados suportam
fortemente a hipótese de que a administração de soro autólogo
condicionado nos locais da lesão acelera a regeneração muscular.
Esta situação pode ter resultado ou da aceleração da proliferação
e maturação das células satélite ou do maior número de
células satélite activadas, ou de ambos. Com a utilização do kit
immunohistostain Ki-67 é possível identificar todos os núcleos
celulares em proliferação de um tecido.
As células satélite activadas podem ser facilmente distinguidas
de outras células em proliferação devido à posição que ocupam
imediatamente abaixo da membrana basal das fibras musculares.
Contagens de células satélite em proliferação (expressas por
100 fibras musculares) às 30 e às 48 horas após a indução da
lesão, mostram um aumento marcado da estimulação destas
células nos animais controlo (barras brancas). Contudo, nos
mesmos momentos, os músculos injectados com soro autólogo
condicionado revelam uma maior percentagem de células satélite
activadas (barras escuras); comparativamente ao grupo controlo,
nos animais tratados com soro autólogo o número destas
células aumentou 84% às 30 horas e 121% às 48 horas.
Consequentemente, pode-se especular que os factores do crescimento
existentes no soro autólogo condicionado, por estimulação
das células satélite com aumento da sua proliferação e diferenciação,
aceleraram a regeneração muscular após contusão.
Reparação de lesão muscular
em humanos: a
“case study”
Um dos autores (R.S.W.)
testou o Regenokine® num
caso clínico onde não se
anteviam problemas éticos
nem efeitos colaterais do
SAC, devido ao caráter
autólogo da preparação de
soro. Uma ginasta de alta
competição sofreu uma distensão
muscular severa, de
grau III, no músculo recto
abdominal esquerdo,
durante uma competição.
Revista Portuguesa de Ciências do Desporto, 2004, vol. 4, nº 2 (suplemento) [15–102]
A zona lesada consistia numa solução de continuidade que
atingia cerca de 50% da área de secção transversal do ventre
muscular e media 2,4 x 2,2 x 2.0 cm, conforme demonstrado
pela RMN efectuada no dia seguinte. O tratamento normalmente
indicado para este tipo de patologia é a cirurgia.
Contudo, os resultados desta terapêutica são muito difíceis de
predizer e, frequentemente, não conseguem impedir o abandono
da carreira profissional dos atletas.
O plano terapêutico incluiu, inicialmente, injecções locais de
Traumeel e de Procain (3-5 dias) e ingestão de anti-inflamatórios
não esteróides, durante duas semanas. Após preparação do soro
autólogo condicionado, foram efectuadas injecções locais de 2-
4ml de SAC sob controlo ecográfico nos dias 6, 9, 11, 15, 16, 18
e 19 após a lesão. A paciente, que recebia ainda terapia física
suave acompanhada, eventualmente, por estiramentos ligeiros,
conseguiu recomeçar um programa de treino físico de baixa
intensidade após duas semanas. A RMN de controlo, efectuada
30 dias após o estiramento severo do músculo, mostrou uma
estrutura muscular quase normal, tendo a atleta conseguido
recomeçar o treino de alta competição 6 semanas após a lesão.
Conclusões
Quer a experiência anterior com animais, quer este estudo de
caso, mostram que a administração local do soro autólogo condicionado
(Regenokine®) parece representar um grande avanço
no tratamento das lesões musculares esqueléticas. Esta ferramenta
terapêutica tem o potencial de encurtar consideravelmente
o período de recuperação até ao recomeço da actividade
desportiva normal por parte do atleta. Assim, poder-se-á perspectivar
que num futuro próximo todos os atletas profissionais
de alta competição façam recolhas de sangue para preparação
do soro autólogo condicionado, o qual ficará sempre disponível
para administração imediata quando ocorrer qualquer lesão
muscular.
Referências e informações adicionais podem ser pedidas ao primeiro
autor pelo endereço de e-mail: appell@dshs-koeln.de
MÚSCULO ESQUELÉTICO - DA CIÊNCIA BÁSICA À APLICAÇÃO
CLÍNICA.
Soares, José M.C.
Faculdade de Ciências do Desporto e de Educação Física,
Universidade do Porto, Portugal.
O músculo esquelético compõe uma parte significativa de todo
o corpo e é o tecido efector do movimento. O músculo desenvolve
a sua actividade principal através da contracção muscular
que ocorre quando se regista um aumento do cálcio citosólico,
promovendo uma séries de eventos moleculares, de entre os
quais se salienta a ligação do cálcio a proteínas musculares
reguladoras. Como o músculo esquelético é o responsável último
pelo movimento, alterações na sua funcionalidade e integridade
implicam limitações funcionais várias que podem ir da
instabilidade da marcha, à atrofia selectiva, à caquexia (Schulze
et al., 2002).
As principais causas da disfunção muscular são a lesão, a doença
ou a idade. Um funcionamento desadequado do sistema
muscular esquelético pode ter repercussões devastadoras no
organismo. A atrofia espinhal, as distrofias, a atrofia por imobi-