Resumos

HCV. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo com pacientes portadores de
HCV, submetidos ao tratamento com interferon peguilado alfa 2a ou alfa 2b e
ribavirina, nas doses habituais, no período de 2005 a 2008. Os pacientes
foram classificados em dois grupos: respondedores (R) e não respondedores
(NR) de acordo com a detecção do vírus C seis meses após o término do
tratamento (resposta virológica sustentada-RVS). Foram comparados: sexo,
idade, IMC, obesidade, intolerância à glicose, diabetes, hipertensão arterial,
etilismo, graus de fibrose hepática (METAVIR) e presença de esteatose,
tratamento prévio, tipo de interferon, cinética viral e genótipo. Quanto à
cinética viral, a avaliação foi feita pelo método de reação em cadeia da
polimerase (PCR): carga viral pré-tratamento, detecção qualitativa do HCV
na quarta semana (resposta virológica precoce - RVP), carga viral na décima
segunda semana (resposta virológica rápida - RVR), detecção qualitativa do
HCV no final do tratamento e seis meses após o término (RVS). Para análise
comparativa, foram utilizados: teste Exato de Fisher e teste de Student, com
nível de significância P100 mUI/ml. A partir da alta a HBIg era administrada por via
intramuscular. 15 pacientes eram do sexo masculino e a idade média foi 54
anos.
Resultados: Dos 17 (5,18%) pacientes acima, a sobrevida 1 mês , 1 ano e 3
anos foi de 88%, 100% e 100%, respectivamente. 82% usaram LAM e 17%
usaram combinação LAM + ADF. Todos os pacientes usaram HBIg. O controle
de HBV-DNA se manteve indetectável em 100% dos pacientes em períodos
variáveis de 1 mês a 6 anos pós Tx hep. Não houve relato de eventos
adversos.
Conclusões: O esquema profilático usado para prevenção da infecção no
enxerto pós Tx por hepatite B neste grupo de pacientes mostrou-se eficaz e
seguro. Além disso, podemos afirmar que, com a introdução dos análogos
núcleos(t)ídeos, houve um resgate de pacientes em lista de espera para Tx
hep., diminuindo dramaticamente a incidência de transplantes pelo vírus B
(5,18%).
ID 271
ACOMETIMENTO HEPÁTICO DE LINFOMA NÃO HODGKIN DE CÉLULAS T
PERIFÉRICO: RELATO DE CASO
PILLAR, R.B.; MUGAYAR, J.F.; GONZÁLEZ, R.E.; GAGLIONONE, N.C.;
SEGALOTE, J.O.; SANTOS, M.L.; SMITH, P.C.
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
ANTÔNIO PEDRO NITEROI – RJ
INTRODUÇÃO E OBJETIVO: O linfoma de células T periférico é um grupo
heterogêneo de neoplasias agressivas que constituem em torno de 15% de
todos os linfomas não Hodgkin nos adultos. É mais prevalente na Ásia do que
nos países do Ocidente. Pode afetar linfonodos, pele, fígado, baço e outras
vísceras, o curso é agressivo mais potencialmente curável com quimioterapia
combinada. O objetivo deste relato é discutir achados clínicos, laboratoriais e
histopatológicos, incluindo imuno-histoquímica de uma paciente com
acometimento hepático pelo linfoma não Hodgkin de células T periférico.
MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão de prontuário de paciente, internada na
enfermaria de Clínica Médica e revisão da literatura dos últimos 5 anos pela
base de dados do MEDLINE.
RESULTADOS: Paciente feminina, 45 anos, internada com quadro de dor
abdominal súbita em flanco esquerdo, progressiva, necessitando de opióides,
associada a febre vespertina, sudorese intensa e emagrecimento (6kg em 2
meses). Achados laboratoriais como plaquetopenia, aumento progressivo de
GGT(10x), FA(5x), BT(2x) e transaminases (2x) foram evidenciados. TC de
Abdome: hepatoesplenomegalia, linfonodos perihilares hepáticos e
mesentéricos. Realizada biópsia hepática percutânea que mostrou-se
inconclusiva. Após 2 meses de internação foi submetida à esplenectomia,
nova biópsia hepática e exérese de linfonodos, cujo material foi enviado para
análise histopatológica e posteriormente para imuno-histoquímica, sendo feito
o diagnóstico de linfoma de células T periférico.
CONCLUSÃO: Pacientes com diferentes tipos de linfomas têm sinais e
sintomas inespecíficos e sistêmicos, como febre, perda de peso, astenia,
anemia, icterícia, linfoadenopatia, hepatoesplenomegalia e lesões cutâneas.
O linfoma de células T periférico deve ser lembrado como causa de doença
infiltrativa hepática e na investigação de colestase intra-hepática.
Fundamentos: O objetivo do tratamento da hepatite B nos pacientes pré
transplante hepático (Tx hep) é tornar o HBV-DNA indetectável no momento
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