Resumos

ID 385
PAPEL DA RESPOSTA VIROLÓGICA RÁPIDA (RVR) COMO PREDITOR DE
RESPOSTA VIROLÓGICA SUSTENTADA (RVS) EM PACIENTES COM
INFECÇÃO CRÔNICA PELO VÍRUS DA HEPATITE C (HCV)
FERREIRA,S.C.; SOUZA; F.F.;TEIXEIRA,A.C.; CARMO,G.C.; COSTA,T.V.;
MAIA,C.B.; OLIVEIRA,D.T.; FIGUEIREDO,J.F.C.; ZUCOLOTO,S.;
MARTINELLI,A.L.C.
DIVISÃO DE GASTROENTEROLOGIA DO DEPARTAMENTO DE CLÍNICA
MÉDICA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE
RIBEIRÃO PRETO, UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (HC-FMRP-USP)
RIBEIRÃO PRETO - SÃO PAULO
Introdução: Terapia antiviral combinada da hepatite C crônica tem como
objetivo atingir RVS (HCV-RNA negativo 6 meses após o término da terapia).
Estudos atuais demonstram que a RVR (HCV-RNA qualitativo negativo na 4ª
semana após o início do tratamento) representa importante fator preditivo de
RVS em pacientes com infecção crônica pelo HCV submetidos à terapia com
interferon peguilado associado à ribavirina. Objetivos: Avaliar o papel da RVR
como fator preditivo de RVS em pacientes com infecção crônica pelo HCV,
diferentes genótipos e graus variados de fibrose hepática, acompanhados
nos Ambulatórios de Hepatites do HCFMRP no período de abril de 2007 a
dezembro de 2008. Material e Métodos: Foram incluídos pacientes com infecção
crônica pelo HVC, que tiveram avaliação da RVS, tratados com interferon
peguilado e ribavirina. Foram incluídos somente pacientes que realizaram o
esquema completo de tratamento de acordo com as recomendações atuais.
Todos realizaram RNA HCV qualitativo (limite de detecção de 50 UI/ml) na 4ª
semana de tratamento. Foi realizada análise comparativa entre os grupos
com e sem RVR e a associação desta com a RVS. Pacientes co-infectados
HIV e HBV foram excluídos. Resultados: Foram analisados 32 pacientes
[idade média±DP= 46,3±8,4 anos, 17(53,1%) sexo masculino, 15 (46,9%)
sexo feminino)], 21/32(65,6%) nunca tinham sido tratados; 8/32(25%) eram
recidivantes e 3/32(9,4%) não respondedores a tratamento prévio com
interferon convencional e ribavirina.. Genótipo 1 foi encontrado em 20/
32(62,5%) dos pacientes; genótipo 3 em 9/32(30%) e genótipo 2 em 2/32(7,5%).
Fibrose leve (F1) foi evidenciada em 8/30(25%) pacientes; fibrose
moderada(F2) em 14/30(43,8%) pacientes e fibrose grave/cirrose (F3/F4) em
9/30 (28,1%) pacientes. Dois pacientes não foram submetidos à biópsia
hepática. A RVR foi atingida em 11(33,3%) dos pacientes e nesse grupo a
taxa de RVS foi mais alta que naqueles sem RVR (90,9 % vs 45,0%; p=
0,020). Um paciente apresentou resultado duvidoso do HCV-RNA qualitativo
da 4ª semana. Genótipo 1 foi mais freqüente no grupo sem RVR (84,2% vs
30,0%; p= 0,010).Conclusões: RVR e genótipo não 1 representam fatores
preditivos de RVS em pacientes com infecção crônica pelo HCV tratados
com interferon peguilado e ribavirina. Nossos resultados reforçam o importante
papel da RVR na avaliação da resposta ao tratamento da hepatite C.
Palavras-chave: HCV, Resposta Virológica Sustentada, Resposta Virológica
Rápida, HCV-RNA.
ID 386
POLIMORFISMOS DO GENE PROMOTOR DO FATOR DE NECROSE
TUMORAL ALFA (TNF Á) E SUSCEPTIBILIDADE À INFECÇÃO CRÔNICA
PELO VÍRUS DA HEPATITE B
FERREIRA,S.C.;CHACHA,S.G.F.;DEGHAIDE,N.H.S.;MENDES-
JÚNIOR,C.T.;DONADI,E.A.;MARTINELLI,A.L.C.
DIVISÃO DE GASTROENTEROLOGIA DO DEPARTAMENTO DE CLÍNICA
MÉDICA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE
RIBEIRÃO PRETO, UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (HC-FMRP-USP)
RIBEIRÃO PRETO - SÃO PAULO
Introdução: Interações entre a resposta imune do hospedeiro e o vírus da
Hepatite B (HBV) resultam em diferentes espectros da doença, sendo
responsáveis pela resolução ou susceptibilidade à infecção pelo HBV.
Polimorfismos de um único nucleotídeo (SNP) do gene promotor do TNF á
podem levar a diferentes níveis de expressão desta citocina controlando a
resposta imune do hospedeiro, influenciando as formas de evolução e o
espectro da infecção pelo HBV. Objetivos: Avaliar a associação entre os
polimorfismos da região promotora do TNF á (-238 e -308) e a susceptibilidade
à infecção crônica pelo HBV quando comparados a um grupo de controles
normais. Material e Métodos: Utilizando reação em cadeia de polimerase com
sequência de primers específicos os polimorfismos de um único nucleotídeo
(SNPs) na região promotora do gene do TNF - á nas posições -308 e -238
foram avaliados em 186 pacientes com infecção crônica pelo HBV e em 202
controles saudáveis. Resultados: Alelo A na posição -308 no gene promotor
do TNF - á foi detectado em 15,7% dos pacientes com infecção pelo HBV e
em 7,9% do grupo de controles saudáveis ([OR: 2,161], p= 0,0010; 95%IC:
1,368-3,414), enquanto o alelo G na posição -308 foi detectado em 84,3% dos
pacientes com infecção pelo HBV e em 92,1% do grupo de controles saudáveis
([OR: 0,463], p= 0,0010; 95%IC: 0,293 – 0,731). A freqüência dos genótipos
-308 A/A , A/G , G/G foi, respectivamente, 7,6%; 16,2%; 76,2% no grupo de
pacientes com infecção pelo HBV e 1,5%; 12,9%; 85,6% no grupo de controles
saudáveis. Os resultados evidenciam envolvimento significativo do genótipo
-308 A/A no grupo de pacientes (7,6%) quando comparado ao grupo controle
(1,5%) [(OR: 5,431), p= 0,0049; 95%IC: 1,534-19,221]. Nenhuma associação
significativa do polimorfismo na posição -238 foi encontrada na comparação
entre os dois grupos. Conclusões: Polimorfismos da região promotora do TNF
- á na posição -308 estão associados com susceptibilidade à infecção pelo
HBV, principalmente o alelo A e o genótipo A/A. Nenhuma associação na
posição -238 foi evidenciada na comparação entre os dois grupos.
Palavras-Chave: HBV, Polimorfismos genéticos, TNF á,susceptibilidade
ID 387
TRATAMENTO COM DOSES DE INDUÇÃO DE INTERFERON PEGUILADO
(PEGINF) ALFA 2A EM PACIENTES RECIDIVANTES A PEGINF E RIBAVIRINA:
ANÁLISE INTERINA
YAMASHIRO FS, ROMEIRO FG, OLIVEIRA CV, ROLIM NETO F, CAVALCANTE
P, PEREIRA MNP, MEDOLAGO NB, WINCKLER FC, NERES MV, SILVA GF
DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA - DEPARTAMENTO DE CLÍNICA
MÉDICA, FMB-UNESP, BOTUCATU, SÃO PAULO.
Introdução e objetivos: Pacientes tratados com PEGIFN e ribavirina (RBV)
têm aumentado em todo o mundo, elevando consequentemente as falhas a
esta terapêutica, que atingem taxas de 16 a 58% dependendo do genótipo (gt)
viral. Estudos avaliaram o efeito de doses de indução e/ou extensão do
tratamento em não respondedores, entretanto, ainda não há trabalhos avaliando
doses de indução (DI) em recidivantes (REC) a terapia com PEGIFN/RBV. O
objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de DI em REC a PEGIFN/RBV,
realizando análises de resposta virológica precoce (RVP) e na semana 24
(RV24) em 19 pacientes, e também de resposta virológica sustentada (RVS)
em 9 deles. Materiais e métodos: Foram selecionados 19 portadores de
hepatite C, REC a PEGIFN/RBV, sem co-infecção com hepatite B ou HIV,
sendo doze deles (63%) infectados pelo genótipo 1, 84% homens e com idade
e peso variando de 51,7±7 anos e 81,5±13 Kg. A carga viral (CV) prévia foi de
5,4±1,2 log. Todos receberam DI com PEGIFNá2a 360 µg/semana e RBV 1g
ou 1,25g/dia de acordo com o peso, por 12 semanas. A seguir foi realizado o
tratamento com PEGIFNá2a 180 µg/semana e RBV na mesma dose até
completar 72 semanas. Exames de PCR quantitativo foram realizados no
quinto dia (d5) e nas semanas 2, 4, 12, 24, 48, 60 e 72 do tratamento (tw
2,4,12,24,48,60,72) por PCR real time (limite de detecção de 15 ou 25 UI) ou
Cobas Amplicor 2.0 (limite de detecção de 50 UI). Foi realizada análise de
regressão logística (RL) para predição de RVP e RV24, avaliando o impacto
da queda da CV (“CV) entre os exames pré-tratamento e d5, tw2/4/12.
Resultados: Dos 19 pacientes, 21% obtiveram negativação viral no d5,
enquanto 35,7% a obtiveram na tw 2. A resposta virológica rápida (RVR) foi
obtida em 60% (71% gt não-1 e 54% gt 1), a RVP em 84,2% e a RV24 em
94,7%. A RVS (avaliada em 9 pacientes) foi de 55,56%. Não foi possível
detectar um valor de “CV que pudesse ser usado como preditor de RVP e
RV24. Conclusão: Na amostra avaliada o retratamento da hepatite C em REC
a PEGIFN/RBV utilizando o esquema descrito obteve taxas de resposta
virológica semelhantes a observada em pacientes naïve portadores do genótipo
1. Os resultados indicam que é possível realizar o retratamento desses
pacientes com as medicações disponíveis atualmente, obtendo-se taxas
aceitáveis de negativação viral. Novos trabalhos e a análise final deste
estudo devem ser realizados para confirmar esses resultados em nossa
população.
ID 388
BIÓPSIAS HEPÁTICAS EM SERVIÇO DE REFERÊNCIA NO ESTADO DO
MARANHÃO: RESULTADOS E COMPLICAÇÕES
FERREIRA, A.S.P.; DOMINICI, A.J.; TEIXEIRA, F.G.; TEIXEIRA, F.G.;
SANTOS, G.F.R.C.; TANAKA, B.N.; CORDEIRO, M.E.C.; WERNZ, R.S.;
MELO, I.; RIBEIRO, I.M.C.
UNIVERSIDADE FEDERAL DOM MARANHÃO-UFMA SÃO LUÍS-MA
Introdução e objetivos: A biópsia hepática é procedimento relevante para o
diagnóstico de determinadas doenças, como a hepatite auto-imune e
hemocromatose e para estadiamento e controle de tratamento das hepatites
virais. A técnica mais utilizada é a transcutânea guiada por ultra-som,
conferindo segurança e baixo grau de complicações. O tem como objetivo:
caracterizar as biópsias hepáticas realizadas em um hospital universitário de
referência, identificando complicações associadas. Material e Métodos: Foi
realizado estudo transversal, com análise dos prontuários de pacientes e
S 128