Resumos

operatórios foram comparadas aos achados colangiográficos. Resultados:
coledocolitíase inesperada foi encontrada em 120 (5,38%) pacientes. A
sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo,
respectivamente, para cada indicador pré-operatório foi: ALT (26,7%, 95,2%,
24%, 95,8%), AST (35,8%, 82,6%, 10,5%, 95,8%), fosfatase alcalina (40%,
93%, 24,2%, 96,5%), GGT (34%, 89%, 15%, 96%), BT (38,3%, 94,6%, 28,8%,
96,4%), ecografia abdominal evidenciando coledocolitíase (26,7%, 95%, 24%,
95,8%). Conclusão: tanto a ecografia abdominal total quanto exames
laboratoriais de PFH não têm validade e não são custo-efetivos na avaliação
pré-operatória destes pacientes visando à detecção de coledocolitíase.
ID 461
UTILIZAÇÃO DE TUBOS TRANS-HEPÁTICOS NA RECONSTRUÇÃO DA VIA
BILIAR PRINCIPAL
JOSÉ ARTUR SAMPAIO, CRISTINE KIST KRUSE, FABIO LUIZ WAECHTER,
LUIZ PEREIRA-LIMA, MAURO NECTOUX, PAULO ROBERTO OTT FONTES
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE PORTO ALEGRE
– DEPARTAMENTO DE CLÍNICA CIRÚRGICA E SERVIÇO DE CIRURGIA
HEPATOBILIOPANCREÁTICA E TRANSPLANTE HEPÁTICO DO COMPLEXO
HOSPITALAR SANTA CASA DE PORTO ALEGRE
Introdução e objetivos: As lesões de vias biliares, sejam malignas ou benignas,
implicam em procedimentos cirúrgicos complexos, com variáveis técnicas e
táticas capazes de causar impacto direto no prognóstico destes pacientes. As
reconstruções biliares constituem um capítulo a parte da cirurgia biliar,
representando a restituição fisiológica da drenagem hepática. A dificuldade
no sucesso neste procedimento aumenta a medida que as lesões ou ressecções
se aproximam da confluência dos hepáticos, exigindo do cirurgião grande
conhecimento do tema. A técnica de tubos trans-hepáticos utilizados nas
colangio ou hepaticojejunosotmias faz parte das diferentes alternativas usadas
nestes procedimentos, e, como em todos os métodos de reconstrução das
vias biliares, exige equipe e centro médicos especializados.
Material e métodos: série de casos e revisão de literatura. Resultados: Os
autores apresentam seus resultados com a utilização de tubos trans-hepáticos
na reconstrução da via biliar principal, bem como confrontam seus dados
com os da literatura médica atual, tendo como foco maior a análise comparativa
das principais complicações (ie. fístulas, estenoses), vantagens e
desvantagens em relação às diferentes técnicas Conclusão: a utilização de
tubos trans-hepáticos nas reconstruções da via biliar principal é alternativa
válida.
ID 462
SÍNDROME DE MIRIZZI EM ASSOCIAÇÃO COM NÍVEIS SÉRICOS DE CA19-
9 SUPERIORES A 20.000U/ML: É POSSÍVEL?
PAULO ROBERTO OTT FONTES, CRISTINE KIST KRUSE, MAURO NECTOUX,
FABIO LUIZ WAECHTER, JOSÉ ARTUR SAMPAIO, LUIZ PEREIRA-LIMA.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE PORTO ALEGRE
– DEPARTAMENTO DE CLÍNICA CIRÚRGICA E SERVIÇO DE CIRURGIA
HEPATOBILIOPANCREÁTICA E TRANSPLANTE HEPÁTICO DO COMPLEXO
HOSPITALAR SANTA CASA DE PORTO ALEGRE
Introdução e objetivo: a elevação dos níveis plasmáticos da glicoproteína CA
19-9 está associada à neoplasia pancreática e de vias biliares, sendo que
níveis superiores a 120U/ml são fortemente relacionados à malignidade.
Apresentamos o relato de um caso com níveis plasmáticos de CA 19-9 acima
de 20.000U/ml em vigência de patologia benigna. Paciente e métodos: relato
de caso e revisão de literatura sobre elevação de CA19-9 sérico acima de
20.000U/ml em paciente com Síndrome de Mirizzi. Resultados: JCA, 83 anos,
interna para investigação de quadro de icterícia progressiva, colúria, hipocolia,
prurido e emagrecimento. A ressonância magnética de abdome e a
colangiopancreatoressonância evidenciavam dilatação de vias biliares
intrahepáticas, com lesão em topografia de ducto hepático comum sugestiva
de tumor de Klatskin. Entre os exames laboratoriais pré-operatórios, destacavase
bilirrubina sérica total de 26,1mg/dl e CA19-9 de 24800U/ml. A laparotomia
exploradora evidenciou síndrome de Mirizzi. O anatomopatológico da peça
cirúrgica firmou o diagnóstico de colecistite crônica e ausência de neoplasia.
No pós-operatório, após resolução do quadro colestático, foi novamente
dosado o nível plasmático de CA19-9, que apresentou um decréscimo
significativo. No seguimento de 18 meses, a paciente permanece viva, em
bom estado geral, sem evidência de doença maligna e com níveis séricos de
CA19-9 dentro dos limites da normalidade. Conclusão: a análise de níveis
extremamente elevados de CA19-9, principalmente na presença de
hiperbilirrubinemia, deve ser realizada com cautela, pois não excluem a
presença de patologia benigna.
S 145