Resumos

diferenças imunogenéticas, na apresentação clínico-laaboratorial e na resposta
ao tratamento em diferentes populações. O objetivo do presente estudo foi
caracterizar o perfil clínico-laboratorial da HAI ao diagnóstico e avaliar a
resposta ao tratamento no longo prazo. b) Material e métodos: Foi avaliada
coorte de 104 pacientes com diagnóstico de HAI, definido pelos critérios do
Grupo Internacional para Estudos da HAI, assistidos em centro de referência.
Todos os pacientes foram submetidos ao mesmo esquema terapêutico e
foram acompanhados a cada 3m. Considerou-se remissão bioquímica,
normalização completa de todos os exames de avaliação hepática por período
mínimo de 6m. Resposta completa, incompleta, ausência de resposta e
falência terapêutica foram caracterizadas de acordo com a proposição da
AALSD. c) Resultados: 104 pacientes, 82 (79%) mulheres, idade mediana 22
[18-71m] anos foram acompanhados por período médio de 58m (7d a 226m).
Doenças autoimunes concomitantes ou em familiar de 1º grau ocorreram em
42 (40,4%). 78% apresentaram HAI-1, 6% HAI-2 e 16% HAI-não associada
aos autoanticorpos clássicos. Em 46% dos pacientes a apresentação foi
aguda, 54% hepatopatia crônica ou assintomática. À apresentação, havia
ascite e icterícia em 23% e 69% dos casos, respectivamente. Avaliação
histológica, realizada em 80 pacientes (77%) evidenciou cirrose em 57%.
Tratamento (prednisona associada ou não à azatioprina) foi administrado a
101 pacientes. Resposta completa, parcial, ausente e falência terapêutica
ocorreram em 54 (51%), 33 (32%), 3 (3%) e 14 (14%) pacientes,
respectivamente. Em 24 (23%) casos foi possível descontinuar o tratamento,
sem recidiva. O tempo médio para remissão bioquímica após inicio do
tratamento e para suspensão foi 15m (1 a 75m) e 54 (20 a 213m). Não houve
diferença em relação à resposta terapêutica ao se comparar os tipos da HAI,
forma de apresentação clínica, presença de ascite ou cirrose à admissão. d)
Conclusão: HAI se apresentou como hepatopatia crônica com icterícia na
maioria dos casos. As taxas de resposta terapêutica foram semelhantes às
descritas por outros grupos, ainda que 14% dos pacientes tenham evoluído
com falência terapêutica. Não houve associação da resposta terapêutica à
apresentação clínica da doença.
ID 410
ASPECTOS CLÍNICOS DE PORTADORES DE HEPATOCARCINOMA:
EXPERIÊNCIA DE 2 ANOS DE FUNCIONAMENTO EM UM AMBULATÓRIO
ESPECIALIZADO
WAHLE RC¹, EMORI CT¹, MATOS CAL², GONZALEZ AM², SALZEDAS A²,
LINHARES MM², LOPES GJ², SILVA AEB¹, FERRAZ MLG¹, SILVA ISS¹.
¹SETOR DE HEPATITES DA DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA DO
DEPARTAMENTO DE MEDICINA E ²SETOR DE TRANSPLANTE DE FÍGADO
DA DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA CIRÚRGICA DO
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO
PAULO (UNIFESP), SÃO PAULO – SP
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: O hepatocarcinoma (HCC) é uma complicação
grave da cirrose hepática com alta mortalidade e que apresenta diferentes
aspectos clínicos e etiológicos O objetivo do presente estudo é avaliar a
prevalência de HCC em um ambulatório de referencia para nódulos hepáticos
e estabelecer o perfil clínico e laboratorial de portadores do HCC
MATERIAL E MÉTODOS: Pacientes encaminhados para investigação no
ambulatório de referencia em nódulo hepático do setor de Transplante (Tx)
hepático de nosso serviço foram analisados quanto à ocorrência do HCC e
seus aspectos clínicos: idade, sexo, principal etiologia, número e tamanho de
nódulos.
RESULTADOS: De um total de 167 pacientes 32,3% tiveram diagnóstico 9de
HCC. Dentre estes 68,5% eram homens, e apresentavam média da idade de
61 anos. A principal etiologia foi hepatite C (63%) seguida de álcool (11,1%),
HCV+álcool (7,4%), hepatite B (1,9%), HCV/HBV (1,9%), outras causas (7,4%)
e desconhecida (7,4%). O número de nódulos avaliados em 34 pacientes foi
respectivamente, 1 nódulo em 22, 2 em oito, 3 em 3 e mais de 3 nódulos em
1 2,3 cm de diâmetro. Cerca de 26% dospaciente. O tamanho do tumor foi
em média 4 pacientes apresentavam nódulo > 5cm de diâmetro no primeiro
exame. Quanto à indicação de Tx hepático 41% preencheram critérios e 48%
não (nódulo grande >5 cm ou idade avançada ou etilismo ativo). Houve
ressecção do tumor em 1 caso. Houve óbito em 9,3% dos casos durante o
acompanhamento.
CONCLUSÃO: A prevalência de HCC foi alta, predominou em homens com
idade mais avançada e teve a infecção pelo HCV como principal causa.
Quase metade dos pacientes não preencheu critérios para transplante hepático
por apresentar nódulo grande no momento do diagnóstico. Tal achado demonstra
que o diagnóstico precoce do HCC é fundamental a fim de oferecer a opção
de transplante hepático a um maior numero de pacientes.
ID 411
AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA EM PACIENTES COM DOENÇA
HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCÓOLICA
MOTONDON, PS; CARVALHO, L; PUNARO, GR; PITOMBO, AF; PARISE, ER.
DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA CLÍNICA UNIFESP-EPM SP/SP
Introdução: Em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica
(DHGNA) o aumento da atividade física é recomendado, partindo-se da
premissa de que esses pacientes são frequentemente sedentários. No entanto,
estudos sistematizados a respeito da atividade física desses pacientes não
são encontrados, especialmente em nosso país. Objetivo: avaliar o nível de
atividade física dos pacientes do ambulatório de Esteatose da Disciplina de
Gastroenterologia da UNIFESP. Casuística: Foram avaliados portadores de
DHGNA diagnosticada através de biópsia ou elevação enzimas hepáticas e
esteatose ao ultra-som, após exclusão de hepatites virais, álcool e outras
hepatopatias. Material e Métodos: Foi aplicado questionário para determinar o
nível de atividade física (IPAQ –International Physical Activity Questionary,
versão reduzida), contendo perguntas em relação à freqüência e duração da
realização de atividades físicas diárias. Os indivíduos foram classificados
em muito ativo, ativo, irregularmente ativo e sedentário e os resultados
foram comparados com os obtidos na população da mesma faixa etária do
estado de São Paulo. Resultados: foram entrevistados 150 pacientes, sendo
63% do gênero feminino, com idade média 52 anos (sendo de 57anos para
mulheres e 49 anos para homens). O sedentarismo representou 24,5% dos
pacientes (20,9%, mulheres e 28,2%, homens). A população irregularmente
ativa foi maior com 44,8% e 38,5% para mulheres e homens, respectivamente
e apenas 33,8% dos pacientes atingiu a recomendação atual de atividade
física para promoção da saúde. Quando comparados com a população do
Estado de São Paulo com idade compreendida entre 30 - 69anos de ambos os
gêneros os pacientes com DHGNA apresentaram-se significantemente mais
sedentários ou irregularmente ativos (47,7% x 66,2%, ÷2=25, 875, p