Resumos

de hepatite crônica C com intensa hepatite de interface, a freqüência de
sobreposição com hepatite auto-imune. Pacientes e Métodos: Entre 1759
portadores de hepatite C submetidos à biópsia hepática, no período de 1994
a 2007, 92 (5,2%) apresentavam intensa atividade necroinflamatória periportal.
Esses pacientes foram comparados com um grupo controle (relação 1:1)
composto por portadores de hepatite C crônica com graus menos intensos de
atividade periportal. Os grupos foram comparados quanto à presença de
FAN, níveis de gamaglobulina e achados histológicos sugestivos de hepatite
auto-imune. No grupo com intensa hepatite de interface, foi também realizada
a pesquisa de anticorpos anti-músculo liso (AML), anti-mitocondria (AMA) e
anti-LKM1 Resultados: No grupo com intensa hepatite de interface observouse
prevalência muito baixa de auto-anticorpos: AML (4%), AMA (1%) e anti-
LKM1 (0%), todos em baixos títulos. Na análise comparativa, a prevalência
de FAN (11% vs. 9%; p=0,59) e os níveis de gamaglobulina (p=0,19) foram
semelhantes entre os grupos. Na análise histológica, não houve diferença
quanto à presença de infiltrado linfoplasmocitário (p=0,25). Por outro lado,
agregados linfóides (p=0,02) e lesão de ducto biliar (p=0,03), marcadores
etiológicos de infecção pelo HCV, foram mais prevalentes no grupo com
intensa hepatite de interface. Neste grupo, apenas dois pacientes (2%)
preencheram critérios de HAI. Conclusão: A ausência de níveis mais elevados
de gamaglobulina, a baixa prevalência de auto-anticorpos e a ocorrência de
achados histológicos típicos de hepatite auto-imune em apenas dois casos
(2%) indicam que a sobreposição com HAI é um evento muito raro em
portadores de hepatite C, mesmo entre aqueles com intensa hepatite de
interface. Estes achados, associados à maior prevalência de marcadores
etiológicos de infecção pelo HCV na análise histológica, sugerem que a
intensa hepatite de interface observada em alguns pacientes com hepatite C
deve estar mais relacionada a uma interação vírus-hospedeiro do que à
sobreposição com HAI.
ID 334
HCV NA SALIVA E EM GLÂNDULAS SALIVARES E SUA ASSOCIAÇÃO COM
DESORDENS SALIVARES EM PACIENTES COM HEPATITE C CRÔNICA
GROSSMANN SMC1 , TEIXEIRA R2; OLIVEIRA GC3; CARMO MAV1
1 DEPARTAMENTO DE CLÍNICA, PATOLOGIA E CIRURGIA ODONTOLÓGICA,
FACULDADE DE ODONTOLOGIA, 2 DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA,
FACULDADE DE MEDICINA E INSTITUTO ALFA DE
GASTROENTEROLOGIA, UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, 3
INSTITUTO RENÉ RACHOU, FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ (FIOCRUZ)
BELO HORIZONTE, MG, BRAZIL.
Introdução: O sialotropismo do HCV tem sido associado a manifestações
extra-hepáticas, como xerostomia e sialoadenite, em pacientes com hepatite
C crônica. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar a prevalência do
HCV RNA na saliva e em glândulas salivares e sua possíveil associação com
desordens bucais em portadores de CHC. Metodologia: Estudo transversal
que incluiu 136 pacientes com hepatite C crônica (anti-HCV e HCV RNA
positivos) no pré-tratamento. Critérios de exclusão: co-infecção HIV, HBV,
doenças auto-imunes, uso de corticosteróides, AINES e antidepressivos. O
HCVRNA foi isolado por RT-nested-PCR em amostras de saliva (n=136) e em
biópsias de glândulas salivares (n=65). Xerostomia foi avaliada clinicamente
e os fluxos salivares não estimulado (NSSF) e estimulado (SSF) foram
mensurados. Consideraram-se os valores de NSSF e SSF >0.3ml/min e
>1.5ml/min normais, e d”0.1ml/min e d”0.7ml/min, respectivamente, indicativos
de hiposalivação. Exames intra-bucais (n=136) e biópsias de glândulas salivares
(n=65) foram realizados conforme protocolo. O estudo foi aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG.
Resultados: Incluiram-se 71 (52.2%) homens e 65 (47.8%) mulheres, com
média de idade de 58.1 anos. Alterações de mucosa bucal foram observadas
em 76 (55.9%) e xerostomia foi sintoma relatado por 48/136 (35.3%) pacientes.
O volume médio de NSSF e SSF foi 0.76 mL (0.03-3.33 mL), e 1.59 (0.13-
4.67 mL), respectivamente. Hiposalivação foi observada em 16 (11.8%)
NSSF e em 21 (15.4%) SSF (p=NS). O gênero feminino foi associado à
hiposalivação no SSF (OR=4.22). HCV RNA foi detectado nas amostras de
saliva de 41/136 (30.1%) pacientes e em 12/65 (18.5%) glândulas salivares.
Seis (9.2%) pacientes tiveram concomitante HCV RNA positivo na saliva e
nas glândulas salivares. 11/136 (8.0%) tinham xerostomia e hiposalivação,
sendo que 2/11 (1.5%) apresentaram HCV RNA positivo na saliva e nas
glândulas salivares. 31 (22.8%) pacientes tiveram diagnóstico histológico de
sialoadenite, sendo HCV RNA positivo na saliva em 10/31 (7.4%) e em
glândula salivar em 3/31 (2.2%) desses pacientes. Conclusões: Xerostomia,
hiposalivação e sialoadenite são frequentes em pacientes com hepatite C
crônica. A presença de HCV na saliva e em glândula salivar confirma o
sialotropismo do HCV. A infecção de glândulas salivares pelo HCV resultando
em desordens salivares é fortemente sugerida neste estudo.
ID 335
SEGURANÇA DA BIÓPSIA HEPÁTICA PERCUTÂNEA EM PORTADORES DE
DOENÇA RENAL CRÔNICA EM HEMODIÁLISE COM INFECÇÃO CRÔNICA
PELO VÍRUS DA HEPATITE C (HCV)
AZEVEDO RT, JORGE FAV, POLLACK-FILHO FR, TRINDADE LZ, FELDNER
ACCA, NARCISO-SCHIAVON JL, SCHIAVON LL, BARBOSA DV, LANZONI
VP, CARVALHO-FILHO RJ, FERRAZ MLG, SILVA AE
SETOR DE HEPATITES, ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA – UNIVERSIDADE
FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SP
Introdução e objetivos: O exame anátomo-patológico de fragmento de tecido
hepático obtido por biópsia é o método padrão-ouro para a avaliação da
gravidade das hepatopatias crônicas. Apesar de constituir prática invasiva, a
biópsia hepática percutânea (BHP) é considerada um procedimento seguro,
de baixa morbi-mortalidade. Entretanto, não há consenso sobre a segurança
da BHP em portadores de doença renal crônica em hemodiálise (DRCHD),
nos quais a disfunção plaquetária se associa a risco aumentado de hemorragias
cirúrgicas. O objetivo deste estudo é avaliar a segurança da BHP em pacientes
HCV+ com DRCHD. Material e métodos: Trata-se de estudo retrospectivo
feito por revisão de prontuários e realizado em um único centro de referência
para o atendimento de doenças hepáticas. A BHP foi sistematicamente indicada
para pacientes com anti-HCV(+) e HCV-RNA(+) no soro, independentemente
do nível de ALT. BHP foi feita com agulha do tipo Trucut (14G ou 16G), guiada
ou marcada por USG, sem utilização de DDAVP. Resultados: Nesta análise
preliminar, foram incluídos 105 pacientes HCV+ com DRCHD. Amostra aleatória
de 59 indivíduos com função renal normal submetida à BHP no mesmo
período foi usada como grupo controle. Os dois grupos foram semelhantes
em relação à idade, gênero, nível de atividade de protrombina e contagem de
plaquetas. Fibrose hepática significativa (Ee”3 – SBP/SBH) foi mais comumente
encontrada no grupo controle (25% vs. 6%; P=0,001). A agulha Trucut 16G foi
mais freqüente usada no grupo DRCHD (31% vs. 6%; P=0,001). A incidência
global de complicações após a BHP foi maior no grupo DRCHD (67% vs.
43%; P=0,002), sendo a dor local com necessidade de analgesia o evento
mais comum (63% em DRCHD vs. 41% nos controles; P=0,009). Hemorragia
significativa foi identificada em 4 casos no grupo DRCHD e em nenhum
controle (4% vs. 0%; P=0,297). Dentre os casos de hemorragia, nenhum
exibia Ee”2, dois foram biopsiados com 14G e dois com 16G. Tratamento
cirúrgico ou embolização não foram necessários. Um paciente recebeu
transfusão de hemocomponentes e não houve nenhum óbito. Um caso de
síndrome vaso-vagal foi observado no grupo controle e um caso de laceração
peritoneal ocorreu no grupo DRCHD. Conclusões: Complicações pós-BHP
são freqüentes em pacientes com DRCHD. Embora estas sejam leves e
possuam evolução benigna na maioria dos casos, indivíduos com DRCHD
parecem apresentar risco aumentado de hemorragia significativa.
ID 361
NOVAS ALTERAÇÕES COGNITIVAS DETECTADAS EM CIRRÓTICOS SEM
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA: UM ESTUDO CONTROLADO
BRAGAGNOLO JÚNIOR MA, PIMENTEL CFMG, TEODORO V, LUCCHESI
LM, SANTOS RF, TUFIK S, KONDO M
DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA E DEPARTAMENTO DE
PSICOBIOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO / ESCOLA
PAULISTA DE MEDICINA.
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A cirrose hepática, a despeito de encefalopatia
hepática (EH), é associada a importantes disfunções cognitivas, sobretudo
déficit de atenção e memória. Outros aspectos cognitivos ainda são pouco
conhecidos nestes pacientes, tais como a capacidade de abstração, a percepção
visuo-espacial e o processamento mental das informações. O presente estudo
re-avalia as conhecidas disfunções presentes neste grupo (atenção e memória)
e pesquisa eventuais outras alterações importantes. Material e métodos:
Avaliados cirróticos sem EH (grupo experimental), através dos seguintes
testes: Teste de Pares Verbais Associados modalidade fácil e difícil (TPVAfácil
e TPVA-difícil); Teste de Amplitude de Números e Teste com Blocos de
Corsi nas ordens direta e inversa (TAN-OD, TAN-OI, TBC-OD e TBC-OI,
respectivamente), sendo comparados com controles saudáveis (grupo controle)
pareados por idade e escolaridade submetidos aos mesmos testes.
RESULTADOS: Avaliados 56 no grupo experimental e 77 controles saudáveis.
Foi observada significativa redução no desempenho do grupo experimental
em diversos aspectos analisados pelos testes realizados. Observou-se redução
no índice de itens recordados na primeira tentativa do TPVA fácil (p < 0,05) e
em três das quatro tentativas do TPVA difícil (p