Resumos

hepático, sendo que 6 permanecem em acompanhamento e com doença
estável. CONCLUSÃO: A quimioembolização arterial hepática foi útil em
pacientes com estágios III e IVa, para resgate aos critérios de indicação de
transplante. Não foi obtido sucesso desse propósito em lesões maiores de
7,5 cm.
PALAVRAS CHAVE: Hepatocarcinoma, quimioembolização.
quanto após a sessão (p < 0,01 e p < 0,01, respectivamente). Conclusão: os
níveis séricos de aminotransferases foram maiores nos pacientes em DP do
que naqueles em HD, apenas nas amostras colhidas antes da sessão, como
também os níveis destas enzimas após a sessão de HD foram maiores do que
aqueles colhidos antes, sugerindo que a hemodiluição possa estar envolvida na
hipoaminotransferasemia dos pacientes com IRC submetidos a HD.
ID 163
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA EM SÃO LUÍS (MA) DURANTE TRÊS
ANOS: CAUSAS E EVOLUÇÃO
FERREIRA, A.S.P.; DOMINICI, A.J.;PINHO, T.L.R.; WERNZ, R.S.; SILVA,
E.A.; BRAGA, S.J.A.; SOUZA, M.T. CARVALHO, C.S.F.,MELO, L.A.; CAMPOS,
D.C.; TANAKA, B.N.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO - UFMA SÃO LUÍS-MA
Introdução: A Insuficiência hepática aguda (IHA) é uma síndrome clínica que
se caracteriza pela instalação súbita de insuficiência hepática em indivíduos
previamente portadores de fígado normal. Evolui rapidamente com
encefalopatia hepática e falência múltipla de órgãos, levando a altos índices
de mortalidade. Em nosso meio, existem poucas informações sobre esta
afecção. Objetivos: Determinar as causas e a evolução de IHA em pacientes
atendidos nas unidades de terapia intensiva (UTI’s) de uma capital do Nordeste
Material e Métodos: Foi feito um estudo de coorte prospectiva incluindo os
indivíduos com IHA atendidos nas UTI’s dos hospitais da cidade de agosto de
2006 a junho de 2009. O diagnóstico de IHA foi definido por INR maior ou igual
a 1,5 com qualquer grau de encefalopatia em pacientes sem diagnóstico
prévio de hepatopatia crônica e com sintomas de duração menor que 26
semanas. Resultados: Foram acompanhados 25 casos de IHA: onze pacientes
eram crianças, com média de idade de 4,5 anos; catorze pacientes, entre
adolescentes e adultos, com média de idade de 31 anos. O sexo feminino foi
o mais acometido, com 20 pacientes (80%). Dezesseis (64%) tinham níveis
de ALT maior que 10 vezes o LSN. Causas definidas: medicamentos
hepatotóxicos (n=6), hepatite A (n=2), Doença de Wilson (n=2), Mononucleose
Infecciosa (n=1), Dengue (n=1), Esteatose Aguda da gravidez (n=2),
Neuroblastoma hepático (n=1) e Hepatite B (n=1). Nove casos (36%)
permaneceram sem causa determinada. Todos foram tratados com medidas
de suporte. Catorze pacientes (56%) evoluíram para óbito. Nenhum paciente
foi submetido a transplante. Conclusão: O uso de medicamentos hepatotóxicos
foi a mais freqüente entre as causas definidas. A mortalidade, como esperado,
foi elevada, especialmente pela indisponibilidade do transplante hepático. O
fator mais associado com mortalidade foi o valor do INR.
ID 164
NÍVEIS SÉRICOS DE ENZIMAS HEPÁTICAS EM PACIENTES COM
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA EM DIÁLISE PERITONEAL E EM
HEMODIÁLISE
LIBERATO IRO, LOPES EP, CAVALCANTI AC, PINTO TC, MOURA IZOLDA,
LOUREIRO JR. L.
ESTUDO REALIZADO NA NEFROCLÍNICA E NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS
(HC) DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO (UFPE), RECIFE,
BRASIL.
Introdução: pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em hemodiálise
(HD) apresentam níevis de alanina aminotransferase (ALT) menor do que
aqueles não-urêmicos. Poucos estudos avaliaram enzimas hepáticas em
pacientes com IRC em HD e em diálise peritoneal (DP). Objetivo: comparar
os níveis de ALT, aspartato aminotransferase (AST), gama glutamiltransferase
(GGT) e taxa de hematócrito (Ht) de pacientes com IRC em DP e em HD,
infectados ou não pelo HCV.
Pacientes e método: entre setembro/2008 e janeiro/2009, avaliaram-se 20
pacientes com IRC em DP e 40, em HD, pareados na proporção 1:2 de acordo
com o tempo de diálise. Durante o acesso a fístula, coletaram-se 5 mL de
sangue (naqueles em HD, antes e após a sessão) para dosagem de ALT, AST,
GGT por método cinético automatizado e aferição da taxa de Ht. Resultados:
a idade média dos pacientes foi: DP = 48 e HD = 54 anos; sendo 55% e 50%
do sexo feminino, respectivamente; sorologia foi positiva para HCV em 15%
e 7,5% dos pacientes, respectivamente. Níveis de ALT e AST foram maiores
naqueles em DP do que nas amostras colhidas antes da HD (p = 0,05 e p =
0,06, respectivamente), mas não foram diferentes daquelas após a sessão
(p = 0,23 e p = 0,36, respectivamente). Níveis de ALT e AST também foram
menores nas amostras colhidas antes do que aqueles após a sessão de HD
(p = 0,07 e p = 0,03, respectivamente). Não se observaram diferenças nos
níveis séricos de GGT dos pacientes em HD e os daqueles em DP. A taxa de
Ht foi menor nos pacientes em DP do que daqueles em HD, tanto antes
ID 165
INTERFERON PEGUILADO É MAIS EFETIVO QUE INTERFERON
CONVENCIONAL NO TRATAMENTO DA INFECÇÃO CRÔNICA PELO VÍRUS
C (HCV) GENÓTIPOS 2 E 3.
FERREIRA, A.S.P.; DOMINICI, A.J.; PINHO, T.L.R.; WERNZ, R.S.; CAMPOS,
D.C.; COSTA, C.L.F.; CARVALHO, C.S.F.; MELO, L.A.; LEAL,
K.F.C.S.;CORREA, A.P.; FERREIRA, M.L.S.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO - UFMA SÃO LUÍS-MA
Introdução: Os genótipos do vírus C diferem quanto à resposta ao tratamento.
Objetivo: Avaliar a efetividade da terapêutica com PEG-IFN em relação ao
IFN convencional em pacientes com hepatite C crônica, genótipos 2 e 3.
Método: Revisaram-se prontuários de pacientes em um ambulatório de
referência para Hepatites Virais de uma capital brasileira, atendidos entre
2002 e 2009 com diagnóstico de hepatite crônica pelo vírus da hepatite C
(HCV) genótipos 2 e 3, que tivessem sido submetidos a tratamento anti-viral e
com resultados do HCV-RNA após 24 semanas do final do tratamento para
avaliação de resposta virológica sustentada (RVS). Resultados: Encontrou-se
52 pacientes que cumpriam os critérios de inclusão, sendo 62% do sexo
masculino, com média de idade de 50 anos. Trinta e nove pacientes (70%)
tinham genótipo 3. A maioria (58%) apresentava carga viral inferior a 800 mil Ul/
ml. Vinte e sete pacientes (52%) tinham graus mais avançados de fibrose
hepática (3 e 4). Apenas sete pacientes (13%) estavam em re-tratamento com
PEG-IFN após não responderem a um primeiro tratamento com IFN convencional.
A maioria dos pacientes virgens de tratamento, 32 (62%) foi submetida a
tratamento com IFN convencional. Trinta e três pacientes (64%) obtiveram
RVS. Entre os que utilizaram IFN convencional, 53% obtiveram RVS, contra
84% dos que utilizaram PEG-IFN, incluindo aqueles em re-tratamento. Análise
de regressão logística multivariada evidenciou que apenas o uso de PEG-IFN,
com OR = 4.8 (p= 0,025), mostrou-se como fator independentemente associado
a RVS. Conclusão: PEG-IFN é o tipo de IFN mais indicado para o tratamento
de portadores de infecção crônica pelo HCV genótipos 2 e 3.
ID 166
POUCA FREQÜÊNCIA DE HEPATITES AGUDAS EM UM CENTRO DE
REFERÊNCIA EM HEPATOLOGIA.
FERREIRA, A.S.P.; DOMINICI, A.J.; PINHO, T.L.R.; WERNZ, R.S.; MELO,
L.A.; CORREA, A.P.; TANAKA, B.N. COSTA, C.L.F.; CAMPOS, D.C.;SANTOS,
G.F.R.C.; CARVALHO, C.S.F.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO - UFMA SÃO LUÍS-MA
Introdução: Hepatite aguda é definida como uma agressão hepática de início
recente, que pode apresentar-se desde assintomática, apenas com elevação
das aminotranferases até formas graves, como a insuficiência hepática
fulminante. As causas mais comuns são vírus hepatotrópicos e medicamentos
Objetivos: Identificar a proporção de indivíduos com hepatite aguda atendidos
em um serviço de referência de uma capital brasileira determinando sua
etiologia. Métodos: Pesquisa descritiva com análise de todos os prontuários
de pacientes atendidos entre Maio de 2002 e Maio de 2009 (N=4300). Os
critérios de inclusão foram: elevação das aminotransferases maior que dez
vezes o limite superior da normalidade (LSN) e/ou presença, à época do
atendimento, de marcadores de infecção aguda por vírus hapatotrópicos.
Resultados: Foram identificados 141 pacientes com diagnóstico de hepatite
aguda, o que correspondeu a 3.2% de todos os casos atendidos no período.
Homens eram 76 (53%). A faixa etária variou de 10 a 97 anos, sendo a média
de 30 anos. Hepatite viral respondeu por 113 casos (80%); hepatite autoimune
por três casos (2%); e hepatite aguda medicamentosa por sete casos
(5%). Em 18 pacientes (12%) não foram identificadas causas para a hepatite
aguda. Entre as hepatites virais, 54 casos (47%) correspondiam à hepatite A;
39 (34%) à hepatite B e 18 casos à hepatite C (15%). Os níveis de ALT eram
de 10 ou mais vezes que o LSN em 107 dos pacientes (76%). Conclusão:
Apesar de ser um serviço de referência em Hepatologia no Estado, a freqüência
dos casos de Hepatite aguda foi muito baixa, talvez refletindo a dificuldade
de acesso da população ao serviço, já que hepatite aguda na maioria das
vezes é uma entidade com pouco tempo de sintomas e rápida recuperação
fazendo com que o paciente deixe de comparecer a consultas agendadas para
períodos distantes. A freqüência elevada de hepatite C aguda pode representar
verdadeiramente o papel do serviço de referência. Chama atenção também a
baixa freqüência de etiologia medicamentosa.
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