Resumos

GamaGT (74.0x44.1), ferritina (669x514), o nível pressórico arterial mais
elevado nesses pacientes (50%x14.3%). De forma inversa, evoluem esses
com níveis séricos mais baixos de AST (25.3x43.1) e ALT (34.7x64.7).
Assemelham-se os valores baixos de índice de saturação de transferrina
(36.3%x34.9%), o que pode traduzir a não participação lesiva do ferro sobre
o parênquima hepático nesses pacientes. Análise com casuística maior poderá
definir com mais intensidade a participação desses fatores de risco na
instalação do ECIM da artéria carótida comum.
ID 456
ÍNDICE DE SATURAÇÃO DE TRANSFERRINA (IST) EM HETEROZIGÓTICOS
H63D E C282Y DO GENE HFE DA HEMOCROMATOSE GENÉTICA (HG)
SOUZA E SILVA JR. L, FARIAS E SILVA AL, OLIVEIRA E SILVA A DE
CETEF - CENTRO TERAPÊUTICO ESPECIALIZADO EM FÍGADO, SÃO
PAULO/SP
Introdução: Cerca de 25% dos heterozigóticos combinados têm níveis séricos
elevados de ferritina (FER) e IST, sobretudo quando avaliados pacientes
ingleses. Esses índices não têm sido descritos no Brasil, nossa preocupação
nesse trabalho: Material: Entre 184 portadores de pelo menos uma das mutações
do gene HFE da HH, 16 (8,7%) eram heterozigóticos combinados para H63D
e C282Y, 12 (75%) homens e 4 (25%) mulheres, sendo avaliados em função
da idade cotejados quanto ao gênero e aos valores séricos de FER e IST.
Métodos: Todos examinados, por apenas um dos pesquisadores, valendo-se
de: 1. dosagem de FER pela técnica de imunofluorometria (VR= 13 -300ug/
ml) e IST dividindo-se Fé sérico pela capacidade total de ligação do Fe,
multiplicado por 100 (VR = 30-50%); 2. pesquisa das mutações do gene HFE
da hemocromatose hereditária, utilizando técnica de PCR seguida de digestão
enzimática RSAI para C282Y e BCII para H63D, comparando-se paciente
heterozigóticas. Resultados: Estão expressos na Tabela 1.
Tabela 1 - Níveis séricos de Ferritina e Índice de Saturação de Transferrina
em Pacientes heterozigóticos, com mutações H63D e C282Y
Comentários: A freqüência nesse grupo de pacientes heterozigóticos
combinados H63D e C282Y, mostrou-se baixa (8.7%), com predomínio do
gênero masculino em idade mais precoce. Entre esses, foram mais elevados
os níveis séricos de FER e IST, porém com a detecção mais cedo entre os
homens (41.2x50.2 anos), expressando o mesmo comportamento bioquímico
que se observa entre portadores das mutações H63D ou C282Y homozigóticos,
da HG.
desse material mostra predomínio do gênero masculino, em idade mais
precoce, os quais exibem níveis séricos mais elevados de ferritina. Essa
comprovação nos orientará, sobretudo quando aqueles com níveis séricos de
IST além de 40% para que sejam conduzidos pela mensuração da concentração
do ferro hepático, valendo-se de ressonância magnética ou biópsia hepática
com coloração pelo Perls.
ID 458
BAIXA EXPRESSÃO DE IFN-GAMA E SEU RECEPTOR EM CÉLULAS
MONONUCLEARES DO SANGUE PERIFÉRICO DE PACIENTES
PORTADORES DE INFECÇÃO CRÔNICA PELO VÍRUS C.
1 ABEL LCJ;
1, 2 PESSÔA M.G;
1 FERRAZ-NETO BH;
1 SETTE JR H;
1 MOREIRA FILHO CA,
1 MARTI L AND
2 ALVES, VAF.
1 INSTITUTO DE ENSINO E PESQUISA ALBERT EINSTEIN-IEP-HIAE, SÃO
PAULO, BRASIL. (LUCIAABEL@UOL.COM.BR)
2 FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO- FMUSP,
SÃO PAULO, BRASIL.
Os mecanismos imunológicos responsáveis pela patogênese da infecção
crônica pelo vírus C ainda não são totalmente entendidos. IFN-gama parece
desempenhar um importante papel no clareamento viral, onde sua produção
endógena pelas células T CD8+, vírus C específicas, inibem a replicação do
VHC. Estudos anteriores demonstraram que o clareamento viral sustentado
está associado a um aalta expressão de genes induzidos pelo IFN-?. O
receptor de cadeia ? (IFNGR?) é um receptor de alta afinidade que se liga ao
IFN-?, dessa forma, sua expressão deve ser importante no controle da
infecção pelo VHC. Utilizando citometria de fluxo, nós observamos que o
número de linfócitos e monócitos periféricos expressando receptor de IFN-?
de cadeia ? (IFNGR ?) em pacientes com hepatite crônica pelo VHC era
menor, quando comparado a controles normais não infectados pelo VHC
(22% vs 40%;p=O,O18 e 45% vs 58%, respectivamente).O número de linfócitos
com expressão de receptor de cadeia ? (IFNGR ?) foi ainda menor em
pacientes com níveis de ALT elevados (p=0,05).
No tecido hepático obtido de explantes de pacientes com insuficiência hepática
terminal submetidos a transplante hepático, 50% das linhagens de células T
apresentavam expressão de receptores de cadeia ? (IFNGR ?). A produção
de IFN-? pelas células mononucleares do sangue periférico não foi
significativamente diferente entre os pacientes com infecção crônica pelo
vírus C e controles normais (p=0,56), mas a produção de IFN-??foi menor
em pacientes virêmicos com hepatite crônica C quando comparados com os
pacientes anti-HCV positivos que clarearam o vírus espontaneamente
(p=0,033).
Os resultados sugerem que a infecção pelo VHC pode reduzir a produção de
IFN-???e o número de linfócitos que expressam receptor de cadeia ? no
sangue periférico, mas não em linfócitos do tecido hepático.
Apoio da FAPESP.
ID 457
NÍVEIS SÉRICOS DE FERRITINA E ÍNDICE DE SATURAÇÃO DE
TRANSFERRINA (IST) EM HETEROZIGÓTICOS C 282Y DO GENE HFE DA
HEMOCROMATOSE GENÉTICA (HG)
SOUZA E SILVA JR. L, FARIAS E SILVA AL, OLIVEIRA E SILVA A DE
CETEF - CENTRO TERAPÊUTICO ESPECIALIZADO EM FÍGADO, SÃO
PAULO/SP
Introdução: Heterizogóticos C282Y do gene HFE da HG, são identificados
entre 1.5 e 15% da população européia, aceitando-se que não represente fator
de risco ao desenvolvimento de doenças graves, tais como diabete mellitus,
cirrose hepática ou carcinoma hepatocelular. Apesar desse conceito,
resolvemos estudá-los e entender o que ocorre com brasileiros que exibem
essa mutação em relação ao gênero e níveis séricos de ferritina e IST.
Material: Composto de 44 pacientes (23.9%) de 184 pacientes que exibiam,
pelo menos, uma ou 2 mutações combinadas do gene HFE. Desses, 33 (75%)
do gênero masculino, 11 (25%) do feminino. Métodos: Todos examinados, por
apenas um dos pesquisadores, valendo-se de: 1. dosagem de ferritina pela
técnica de imunofluorometria (VR= 13- 300ug/ml) e IST foi obtido dividindo-se
concentração do ferro sérico pela sua capacidade total de ligação, multiplicado
por 100 (VR = 30-50%); 2. pesquisa das mutações do gene HFE da HH,
utilizando técnica de PCR seguida de digestão enzimática RSAI para C282Y
e BCII para H63D, assumindo expressões homo ou heterozigóticas, segundo
idade e gênero. Resultados: 1. Média de idade respectivamente para homens
e mulheres foi de 45.15 x 49.64 e níveis séricos de ferritina (858.6x401.73),
sendo superponíveis os valores de IST (47.6x41.6). Comentários: A análise
ID 460
COLECISTECTOMIA ELETIVA: HÁ COMO PREVER COLEDOCOLITÍASE
ASSINTOMÁTICA?
PAULO ROBERTO OTT FONTES, CRISTINE KIST KRUSE, MAURO NECTOUX,
FABIO LUIZ WAECHTER, JOSÉ ARTUR SAMPAIO, GUSTAVO FERREIRA
GOETTERT , LARISSA BITTENCOURT SAGGIN FOCHESATO, RAMON
RUSCHEL ROSA, LUIZ PEREIRA-LIMA.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE PORTO ALEGRE
– DEPARTAMENTO DE CLÍNICA CIRÚRGICA E SERVIÇO DE CIRURGIA
HEPATOBILIOPANCREÁTICA E TRANSPLANTE HEPÁTICO DO COMPLEXO
HOSPITALAR SANTA CASA DE PORTO ALEGRE
Introdução: vários critérios têm sido sugeridos para predizer coledocolitíase
em pacientes candidatos a colecistectomia eletiva (CE). Entre estes, citamos
as alterações ecográficas e as “provas de função hepática” (PFH) como
bilirrubina total (BT), fosfatase alcalina (FA), alanino-aminotransferase (ALT),
aspartato-aminotransferase (AST) e gama-glutamiltranspeptidade (GGT).
Objetivo: estudar o valor dos indicadores acima citados como forma de
predizer a litíase coledociana em pacientes submetidos a CE. Métodos: análise
prospectiva de 2228 pacientes submetidos a CE no período entre maio de
1996 e dezembro de 2008 por uma mesma equipe de Cirurgia do Aparelho
Digestivo da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre e do
Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre. Todos os pacientes foram
incluídos em um protocolo específico do serviço. Colangiografia intraoperatória
foi realizada em 1835 pacientes, sendo esse considerado o exame
padrão áureo no diagnóstico de coledocolitíase. Alterações nos estudos pré-
S 144