Resumos

não-fracionada, substituída pelo warfarin posteriormente, com evolução clínica
e laboratorial satisfatórias, sem necessidade de angioplastia, anastomose
portossistêmica intra-hepática transjugular ou transplante hepático.
ID 50
DOADORES DE SANGUE POSITIVOS PARA HEPATITES VIRAIS: POR QUE
NÃO CHEGAM AO ESPECIALISTA?
SILVA J., HARDT F.C.C., FERRAZ M.L.G.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SP
Introdução: As hepatites crônicas virais B e C são importante problema de
saúde pública. A organização mundial de saúde (OMS) estima que 400 milhões
estejam infectados pelo vírus B e que 3% da população seja portadora
crônica do vírus C. A transmissão dessas hepatites ocorre por via parenteral,
sendo a transfusão de sangue e derivados uma importante forma de
disseminação. Nas doações de sangue é obrigatória triagem sorológica para
doenças infecciosas transmissíveis por hemoderivados. Os doadores são
submetidos a diversos testes laboratoriais, como para hepatite B e C, e
aqueles que apresentam positividade são encaminhados para o especialista.
Objetivos: Em serviço especializado no atendimento de doadores de sangue
com testes positivos para hepatites virais, em hospital universitário (Liga de
Hepatites - LH), determinar o número daqueles que foram encaminhados e
efetivamente avaliados clínico-laboratorialmente, identificando os motivos e
fatores associados ao não-comparecimento ao serviço. Material e Métodos:
foram incluídos doadores avaliados no hemocentro da UNIFESP/HSP no
período de 2004 a 2008, de ambos os sexos e de qualquer idade, que
apresentaram: HBsAg positivo e/ou anti-HBc total positivo e/ou anti-HCV
positivo. Dados clínicos e laboratoriais desses foram coletados a partir dos
registros do hemocentro e em prontuários da LH, sendo utilizados contatos
telefônicos para a identificação dos motivos de não-comparecimento ao
serviço. Resultados: foram selecionados no banco de sangue pacientes com
sorologia positiva para hepatite B e C que foram encaminhados para a LH, no
período de 2004 a 2008. Foram encaminhados 163 pacientes: em 2004, 34;
em 2005, 48; em 2006, 17; em 2007, 21 e em 2008, 41. Cento e oito pacientes
(66%) eram homens, com média de idade de 43 anos. Somente 30% dos
pacientes foram atendidos no serviço especializado (n=48); Em 70% da amostra
(n=115) não foi constatado atendimento: 55 pacientes procuraram serviço
particular, 54 não foram localizados e 6 não se interessaram em procurar
assistência. Conclusão: embora cerca de um terço dos pacientes não tenha
sido localizado, o estudo permitiu concluir que a maioria dos pacientes com
sorologia positiva procura serviço para esclarecimento do quadro: parte em
serviço particular e parte no serviço especializado universitário. Apenas 4%
dos pacientes não se interessam em seguir a investigação. Isto sugere que o
banco de sangue realiza bom trabalho de orientação aos doadores com testes
positivos.
ID 51
SOROPREVALENCIA DE HEPATITES B E C EM DOADORES DE SANGUE
DO HEMOCENTRO DE CAMPINA GRANDE-PB NO PERÍODO DE 03/2000 A
12/2008.
DINIZ, CLÉRISTON J. L.; MOTA, ROSIVANIA S.; OLIVEIRA, CARLA S. R.
HEMOCENTRO REGIONAL DE CAMPINA GRANDE-PARAÍBA
As hepatites B e C continuam sendo um importante problema de saúde
pública no Brasil, uma vez que elas contaminam sete vezes mais brasileiros
que o HIV. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS, 2007),
aproximadamente 30% da população mundial já foram infectadas pelo vírus
da Hepatite B, das quais 350 milhões tornaram-se portadoras crônicas, levando
470 mil pessoas a óbito anualmente. Já a Hepatite C é causa de hepatite
crônica em 3% da população. A hepatite viral foi a primeira infecção a ser
identificada como transmissível por transfusão sanguínea. Desde a
regulamentação de seu diagnóstico sorológico obrigatório na triagem sorológica
dos bancos de sangue em 1993, houve uma redução significativa dos casos
das hepatites pós-transfusionais. Antes desta data, a maioria dos pacientes
contraiu o vírus da Hepatite C em transfusões, que por se tratar de doença
de evolução lenta e assintomática na maioria dos casos, tem sua prevalência
subestimada.
Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência dos marcadores das
Hepatites B e C (AgHBs e Anti-HCV) em doadores de sangue. A pesquisa foi
realizada na Hemorrede oeste da Paraíba (Hemocentro Regional de Campina
Grande, Hemonúcleos de Picuí e Monteiro) no período de 16/05/2003 a 31/12/
2008, correlacionando posteriormente com os dados levantados no Sistema
de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) neste mesmo período. A
área de abrangência desta Hemorrede compreende 45 cidades do agreste e
cariri paraibano, com aproximadamente 876.870 habitantes. A população de
estudo foi composta por doadores com sorologia reagente ou indeterminada
nos testes de triagem para hepatites B e C, sendo que de 123.116 doações,
foram identificados 329 inaptidões por hepatite em exames de segunda
repetição. A prevalência do marcador sorológico para anti-HVC encontrado
nos doadores foi de 0,18% e do marcador AgHBs foi de 0,09%. A faixa etária
mais expressiva variou de 27 a 43 anos, sendo em sua maioria do sexo
masculino (84,63%). Os doadores bloqueados para futuras doações,foram
encaminhados para serviço especializado após orientação. Neste mesmo
período foram notificados oficialmente pelo SINAN 464 casos de Hepatite B
e 143 casos de Hepatite C.
Os resultados obtidos reforçam a necessidade de realização de um teste
complementar, normatizado nacionalmente, para confirmação de toda sorologia
reagente nos testes de triagem para hepatites C, principalmente, nos
hemocentros.
ID 52
ANÁLISE HISTOLÓGICA EM PACIENTES COM HEPATITE CRÔNICA B COM
NÍVEL DE AMINOTRANSFERASE DE ALANINA PERSISTENTEMENTE
NORMAL
NABUCO L.C., VILLELA-NOGUEIRA C.A., PEREZ R.M., MELLO F.C., GOMES
S.A., SEGADAS-SOARES J.A., COELHO H.S.M.
DEPARTAMENTO DE VIROLOGIA- INSTITUTO OSWALDO CRUZ SERVIÇO
DE HEPATOLOGIA- UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Introdução: Estudos em população asiática, onde predominam genótipos B e
C evidenciaram que 30% dos pacientes com hepatite crônica (HCB) e ALT
persistentemente normal (ALTPN) apresentam doença hepática significativa.
Há poucos dados sobre análise histológica em pacientes com ALTPN em
nosso meio, onde predominam os genótipos A, D e F.
Objetivos: Analisar a histologia hepática de pacientes com HCB e ALTPN (G1)
comparando suas características demográficas e laboratoriais com aquelas
de pacientes com ALTPN não submetidos à biópsia hepática (G2).
Métodos: Foram incluídos pacientes com HCB com ALTPN atendidos em
ambulatório de Hepatologia entre 2006 a 2008. A definição de ALTPN foi
baseada na determinação a cada 2 meses dos níveis de ALT durante 6 meses
consecutivos, com índice das dosagens de ALT < 1x LSN. Biópsia hepática
foi realizada em no máximo 6 meses após os exames laboratoriais. Doença
hepática significativa foi definida para atividade necroinflamatória ³7 e/ou
escore de fibrose ³3 (Ishak).
Resultados: Foram avaliados 160 pacientes com HCB: 82 (51%) apresentavam
ALTPN e desses, 39 (48%) foram submetidos à biópsia hepática (G1). Em G1,
62% eram do sexo masculino; media de idade de 37±13 anos; 87% HBeAg
negativo; 61% apresentavam genótipo A, 21% genótipo D, 18% genótipo F. A
media de HBV-DNA foi de 3,6 log UI/ml ± 1.7. Fibrose hepática avançada foi
observada em 6 pacientes (17%) e em apenas 2 (6%) havia atividade
necroinflamatória moderada a grave. Entre os pacientes do G1, os níveis de
HBV-DNA eram significativamente mais elevados naqueles com doença
histológica avançada do que nos pacientes com doença histológica branda
(6,7 vs 3,7 log UI/ml; p=0,04).
Os 43 pacientes não submetidos à biópsia (G2) evidenciaram variáveis
demográficas e sorológicas semelhantes ao G1.Cinco pacientes (12%) não
realizaram biópsia por apresentarem características clínicas e laboratoriais de
cirrose e em 21 (50%) o HBV-DNA sérico foi indetectável. A análise
comparativa do HBV-DNA entre pacientes do G1 e G2 demonstrou carga viral
mais elevada no G1 do que no G2 (3,7 vs 1,5 logUI/ml; p