Resumos

0,872 em BDI [p-valor 50 ng/ml (Hazard
ratio [HR] = 4,9; p=0,017), classificação de Child-Pugh(C-P) C (HR=3,81;
p=0,007) e nódulo hepático com diâmetro superior a 5 cm (HR=2,86; p=0,014).
CONCLUSÃO: A presença de níveis de AFP> 50ng/ml, classificação Child-
Pugh C e nódulo >5cm são fatores independentemente relacionados ao risco
de exclusão de lista de TH para pacientes com CHC e hepatite viral crônica.
É possível que a AFP nesses pacientes seja um marcador prognóstico sensível
por refletir tanto a mais acentuada atividade necro-inflamatória, que poderia
se associar a maior chance de agravamento da disfunção hepatocelular,
quanto à maior progressão tumoral.
ID 125
ANÁLISE DA SOBREVIDA PÓS-TRANSPLANTE HEPÁTICO DOS PACIENTES
COM CARCINOMA HEPATOCELULAR SECUNDÁRIO ÀS HEPATITES
CRÔNICAS VIRAIS B E C
CARREIRO G., SANTORO LOPES G., COELHO HSM.
SERVIÇO DE HEPATOLOGIA DO HU CLEMENTINO FRAGA FILHO- UFRJ
RIO DE JANEIRO-RJ
OBJETIVO: Comparar a sobrevida de pacientes transplantados com carcinoma
hepatocelular(CHC) secundário à cirrose hepática(CH) por hepatite viral com
pacientes transplantados com CH viral B ou C sem neoplasia. DESENHO:
Estudo retrospectivo de coorte. PACIENTES E MÉTODOS: Pacientes com
diagnóstico de CH secundária a hepatite viral B ou C complicada por CHC,
listados para transplante hepático(TH) entre junho de 1998 até 31 de dezembro
de 2004 e que foram seguidos até 31 de dezembro de 2005. Para análise da
sobrevida após o TH foram também incluídos os pacientes submetidos ao TH
por CH associada à hepatite viral crônica pelos vírus B e/ou C, sem diagnóstico
pré-operatório de CHC, no mesmo período. Incluímos nesta análise 115
casos, 83 pacientes transplantados com CH sem CHC e 32 pacientes com
CHC que alcançaram o TH. RESULTADOS: Entre os 83 pacientes sem
diagnóstico prévio de CHC houve 14 (17%) nos quais a patologia do explante
revelou a presença de neoplasia incidental. Entre os 32 pacientes (28%) com
diagnóstico pré-operatório de CHC, incluíam-se 5 pacientes que não preenchiam
os critérios de Milão na data da listagem- esses pacientes foram transplantados
antes da obrigatoriedade da utilização dos critérios de Milão pelo Ministério da
Saúde do Brasil. O tempo mediano de espera em lista para estes 32 pacientes
foi de 14,2 meses. Nos pacientes com diagnóstico pré-operatório de CHC a
sobrevida em 12 e 48 meses foi, respectivamente, de 74% e 63%. Nos
pacientes com neoplasia incidental, a sobrevida observada foi de,
respectivamente, 78% e 55% em 12 e 48 meses e nos pacientes sem CHC
de 76% e 51%(p=0,95). O modelo final obtido por análise multivariada pelo
método de Cox indicou que idade igual ou superior a 60 (p=0,006) e o escore
MELD(“model of end-stage liver disease”) igual ou superior a 21(p=0,008) no
momento do TH estiveram independentemente associados à sobrevida
significantemente menor. A presença do CHC não apresentou associação
estatisticamente significante com a sobrevida após TH neste grupo de
pacientes (p=0,19). CONCLUSÕES: A presença de CHC não influiu
significantemente no prognóstico após TH em pacientes com CH por hepatite
viral crônica. Idade maior que 60 anos e possuir escore MELD maior que 21
associaram-se, independentemente, a menor sobrevivência após TH entre
pacientes com hepatite viral crônica.
ID 126
CANDIDÍASE HEPATOESPLÊNICA EM PACIENTE COM LEUCEMIA MIELÓIDE
AGUDA
MEIRELES,CZ;DAL MOLIN,GZ;SILVA,TE
HOSPITAL GOVERNADOR CELSO RAMOS, FLORIANÓPOLIS/SC
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS. A candidíase hepatoesplênica é uma das formas
de infecção fúngica invasora em pacientes hematológicos. Sua principal
manifestação clínica é a febre persistente em pacientes neutropênicos pósquimioterapia.
MATERIAL E MÉTODOS. Relato de caso clínico. RESULTADOS/
DESCRIÇÃO DO CASO. Paciente feminina, 18 anos, com leucemia mielóide
S 70