Resumos

Objetivo: Avaliar fatores relacionados ao método que concorrem para a
obtenção do estadiamento. Material e métodos: Estudo retrospectivo de 373
biópsias hepáticas percutâneas, realizadas entre janeiro de 2004 e abril de
2009, para avaliar tratamento em pacientes com HCC. A agulha utilizada foi
Menghini 16G e, a partir de março de 2008, os exames foram guiados por
ultrassonografia (USG). Foram biopsiados pacientes com PCR HCV RNA
positivo e até setembro de 2007 apenas aqueles com transaminases elevadas.
A análise foi realizada com o software Stata, versão 9.1. Resultados: 56.3%
dos pacientes eram homens, com idade média de 49 anos (± 10.95) e 23% das
biópsias foram guiadas por USG. Em 32.6% dos casos houve acréscimo de
diagnóstico a HCC, em 98% deles de associação com esteatose. O
estadiamento foi possível em 91.95% das amostras. Houve 1.62% de amostras
insuficientes para análise e em 6.43% o laudo foi apenas descritivo. O uso de
USG não aumentou significativamente o percentual de estadiamento. O
tamanho do fragmento medido pelo examinador teve fraca concordância com
a medida do patologista (Kappa 0.04). O tamanho do fragmento avaliado pelo
patologista se relacionou significativamente com a possibilidade de
estadiamento (p 0.007). A média do tamanho do fragmento dentre os que
possibilitaram estadiamento foi de 20.74mm enquanto nos sem estadiamento
foi de 14.59mm. O número de espaços porta completos (EPC) se correlacionou
ainda mais com a possibilidade de estadiamento (p 0.0002), com média de
11.12 EPC dentre os com estadiamento e 2.9 EPC nos não estadiados.
Houve também associação do tamanho do fragmento com o número de
EPC.(gráfico). A informação sobre fragmentação da amostra não foi descrita
de forma uniforme pelos examinadores, não podendo ser avaliada. Conclusão:
O número de espaços porta completos é o melhor indicador de obtenção de
estadiamento e se relaciona com o tamanho do fragmento No momento da
biópsia fragmentos acima de 20mm aumentam a probabilidade de estadiamento.
ID 217
INDUÇÃO DE ESTEATOSE HEPÁTICA EM MODELO EXPERIMENTAL DE
ZEBRAFISH ATRAVÉS DA ADMINISTRAÇÃO DE TIOACETAMIDA.
PORAWSKI, M.; SCHNEIDER, A.C.; SCHAFER, P.G.; MAURER, R.L.;
SILVEIRA, T.R.
LABORATÓRIO EXPERIMENTAL DE HEPATOLOGIA E
GASTROENTEROLOGIA DO CENTRO DE PESQUISAS DO HOSPITAL DE
CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE, RS
Introdução:Vários modelos animais têm sido utilizados para o estudo da Doença
Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) utilizando dietas ou aplicação de
drogas como a tioacetamida (TAA). A tioacetamida é um potente agente
hepatotóxico e cancerígeno e a exposição prolongada à TAA causa nódulos
hiperplásicos no fígado, adenomas celulares e hepatocarcinomas. O
desenvolvimento de um modelo experimental no peixe Zebrafish (Danio rerio)
para o estudo da esteatose hepática e sua evolução é importante devido aos
baixos custos de manutenção destes animais e a possibilidade de estudos
moleculares e genéticos em um intervalo de tempo menor e com resultados
possíveis de transpor para mamíferos e humanos. Objetivo: Desenvolver o
modelo de esteatose hepática em zebrafish utilizando TAA. Materiais e Métodos:
Foram utilizados 30 peixes wild-type adultos. Os animais foram mantidos em
aquários de 50 litros, sob aeração e ciclo de 14h de luz e 10h de escuro a 28ºC
± 2ºC, alimentados 2 x por dia com ração comercial para peixes. Os animais
foram divididos em três grupos (n=10): um grupo controle e dois grupos
expostos à TAA (300 mg/Kg) durante 2 e 4 semanas. A TAA foi injetada
intraperitonealmente num volume de 20µL, 3x por semana, os animais controles
receberam o mesmo volume de solução salina pelo mesmo período. Após o
período de exposição, os animais foram crioanestesiados, o fígado foi retirado
uma parte foi fixada em formalina à 10% e outra foi congelada para análises
histológicas por colorações de hematoxilina-eosina e oil red.
Resultados: Após 2 semanas foram observadas diferenças histológicas entre
os animais tratados com TAA e os controles. Foi observado depósito de
gordura macrogoticular em grande extensão nos hepatócitos dos animais
expostos. As análises dos fígados tratados durante as 2 e 4 semanas foram
compatíveis com uma esteatose severa.Conclusão: Foi possível desenvolver
o modelo de esteatose hepática não alcoólica em zebrafish após administração
intraperitoneal de tioacetamida a partir de duas semanas.
Palavras-chave: Tioacetamida, esteatose hepática, zebrafish
Apoio Financeiro: FIPE
ID 219
PREVALÊNCIA DE MARCADORES SOROLÓGICOS DAS HEPATITES A, B E
C EM ESTUDANTES DA ÁREA DE SAÚDE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE
SERGIPE (UFS)
HÉRIKA GUMES, GUILHERME SILVA, LUCIANA CARVALHO, DIEGO
PEREIRA, FABIANA ROSA, LUDMILA SENA, IGNEZ HORA, ALEX FRANÇA
SERVIÇO DE HEPATOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
Introdução e Objetivos: As hepatites virais são importante problema de saúde
pública mundial. Os profissionais da área de saúde são considerados grupo
de risco, por estarem expostos a fluidos corporais como sangue, mucosa e
secreções de pacientes contaminados além de risco de acidentes com
materiais perfuro-cortantes. Os objetivos foram determinar a prevalência de
marcadores das hepatites A, B e C em estudantes da área de saúde em
Universidade Federal; determinar o índice de vacinação e conhecer a quais
fatores de risco estão expostos os alunos da área da saúde. Material e
Método: Estudo transversal no qual foram selecionados, por conveniência,
280 estudantes de medicina e odontologia separados em seus estágios préclínicos
(G1): alunos que ainda não haviam iniciado estágio hospitalar; e
clínicos (G2): alunos que já estavam em contato rotineiro com pacientes.
Todos responderam ao questionário para avaliar a exposição a fatores de
risco ocupacionais e não-ocupacionais, assim como dados de vacinação
prévia. Foram realizados os testes sorológicos Anti-VHA IgG, Anti-HBs, Anti-
HBc e Anti-HCV. Resultados: O gênero feminino foi o mais prevalente (173/
280 – 61,8%), a média de idade foi de 22,3 anos. Vinte e sete/280 (9,6%)
estudantes referiram não saber o que é hepatite, 51/280 (18,2%) não souberam
quais são suas formas de transmissão e 95/280 (34%) nunca receberam
orientação de professores ou de funcionários da universidade em relação à
doença. 224/280 (80%) estudantes referiram ter recebido ao menos uma dose
da vacina para hepatite B, entretanto, apenas 46% afirmaram ter recebido
três ou mais doses da vacina. Nestes, o índice de positividade do Anti-HBs
foi de 91%. Setenta/274 (25,5%) afirmaram terem sido vacinados para hepatite
A. Dos estudantes submetidos a avaliação sorológica, 35,9% e 75,6%
apresentaram Anti-VHA e Anti-HBs reagentes respectivamente. Metade dos
estudantes que afirmaram não ter recebido nenhuma dose da vacina
apresentaram Anti-HBs reagente. No Grupo G2, 72% dos estudantes referiram
exposição a fluidos corporais ao longo do curso e 36% já tiveram acidentes
com agulhas. Nenhum aluno apresentou Anti-HBc reagente e apenas um
estudante apresentou anti-HCV positivo. Conclusão: Em nosso meio, os
estudantes da área da saúde apresentam baixos índices de positividade para
hepatite A comparado com a população regional. Programas de vacinação
para hepatite A e B em alunos da área da saúde devem ser estimuladas
ID 220
SÍNDROME HEPATOPULMONAR EM PACIENTE COM ESQUISTOSSOMOSE
MANSÔNICA DA FORMA HEPATOESPLÊNICA: RELATO DE CASO
MOTA W, PASQUETTI A, BATISTA T,OLIVEIRA J, LIMA F, ARAGÃO V, SILVA
A, NASCIMENTO T V, FRANÇA A
SERVIÇO DE HEPATOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
A síndrome hepatopulmonar (SHP) caracteriza-se por ser uma enfermidade
vascular pulmonar decorrente de vasodilatação intrapulmonar, com alteração
da oxigenação arterial, definida pela tríade: hipertensão portal e/ou enfermidade
hepática; pressão parcial de oxigênio (PaO2) < 70 mmHg ou gradiente alvéoloarterial
de oxigênio (DA-aO2) > 20 mmHg avaliados em ar ambiente e dilatações
vasculares intrapulmonares (DVIP). Sua prevalência em cirróticos é de 4% a
17,5%, a depender dos critérios diagnósticos. A hepatopatia crônica causada
por Schistosoma mansoni é uma doença endêmica no Brasil, afetando cerca
de 6 a 7 milhões de pessoas, com maior prevalência na Região Nordeste.
Aproximadamente 2 a 7 % dos pacientes desenvolvem a forma hepatoesplênica
(EHE) e hipertensão portal. São poucos os relatos da presença de SHP em
portadores de esquistossomose da forma hepatoesplênica. O objetivo deste
relato foi demonstrar a presença desta síndrome em paciente portadores de
EHE. J. C. P., 56 anos, sexo masculino, portador de esquistossomose
mansônica da forma hepatoesplênica apresentando dispnéia em repouso e
aos esforços, sem sinais de encefalopatia hepática ou cianose em
extremidades. Foi submetido a gasometria e ecocardiografia transtorácica
com contraste. A gasometria arterial do paciente sentado evidenciou uma
DA-aO2 de 23 mmHg. Outros parâmetros obtidos foram: pH de 7,438; PaCO2
de 32,7 e PaO2 de 85. A ecocardiografia transtorácica com contraste mostrou
a passagem de microbolhas para câmaras esquerdas após três batimentos
cárdicos da visualização das microbolhas em câmaras direitas, avaliada por
dois observadores como 1 + (mínimas microbolhas), o que caracteriza a
presença da síndrome no paciente portador de hepatopatia crônica associada
a esquistossomose e hipertensão portal. Considerando a alta prevalência da
esquistossomose da forma hepatoesplênica causada pelo S. mansoni no
Brasil, estudos com grande amostra são necessários para avaliar a prevalência
das dilatações vasculares intra-pulmonares com ou sem SHP nesses
pacientes, bem como o impacto desse achado na qualidade de vida desses
pacientes ou a reversibilidade do quadro com tratamento específico da
hipertensão portal.
S 90