Resumos

prospectivamente cirróticos sem EH através de testes neuropsicológicos
(TCN-A, TCN-B, Índice B-A, Razão B:A e Teste de Toulousse-Piéron) e
neurofisiológicos (P300 e tempo de reação). Seis estratégias diferentes para
o diagnóstico de EHM foram elaboradas, com base em diretrizes consensuais,
sendo avaliadas quanto à capacidade de predizer EH e óbito durante seguimento
clínico. RESULTADOS: 53 pacientes avaliados por período de 790 ± 376 dias,
com 13 (25%) óbitos e 19 (36%) casos de EH no seguimento. Nenhuma das
estratégias adotadas para diagnóstico de EHM se associou ao desenvolvimento
de EH ou óbito no follow-up. CONCLUSÃO: A presença de EHM em cirróticos,
mesmo quando avaliada por diferentes estratégias diagnósticas, parece ter
valor prognóstico limitado quanto à sua capacidade de predizer ocorrência de
EH e óbito nestes pacientes.
ID 365
DIFERENTES ESTRATÉGIAS DIAGNÓSTICAS PARA ENCEFALOPATIA
HEPÁTICA MÍNIMA NÃO ALTERAM SUA CAPACIDADE DE PREDIZER
ENCEFALOPATIA E ÓBITO
BRAGAGNOLO JÚNIOR MA, PIMENTEL CFMG, TEODORO V, LUCCHESI
LM, TUFIK S, PARISE ER, KONDO M
DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA E DEPARTAMENTO DE
PSICOBIOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO / ESCOLA
PAULISTA DE MEDICINA
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A importância de se pesquisar encefalopatia
hepática mínima (EHM) em cirróticos é reconhecida por estar associada à
redução da qualidade de vida e à incapacidade que gera. No entanto, sua
relevância prognóstica ainda é motivo de controvérsias, desde que achados
da literatura divergem quanto à capacidade que tem de predizer encefalopatia
hepática (EH) e óbito durante no curso da doença. Além do mais, ainda não
existe uma clara padronização dos métodos para sua pesquisa. O objetivo
deste estudo é avaliar a importância prognóstica da EHM na história natural
da cirrose e se as variações nas estratégias para seu diagnóstico são capazes
de alterar esta percepção. MATERIAL E MÉTODOS: Avaliados
prospectivamente cirróticos sem EH através de testes neuropsicológicos
(TCN-A, TCN-B, Índice B-A, Razão B:A e Teste de Toulousse-Piéron) e
neurofisiológicos (P300 e tempo de reação). Seis estratégias diferentes para
o diagnóstico de EHM foram elaboradas, com base em diretrizes consensuais,
sendo avaliadas quanto à capacidade de predizer EH e óbito durante seguimento
clínico. RESULTADOS: 53 pacientes avaliados por período de 790 ± 376 dias,
com 13 (25%) óbitos e 19 (36%) casos de EH no seguimento. Nenhuma das
estratégias adotadas para diagnóstico de EHM se associou ao desenvolvimento
de EH ou óbito no follow-up. CONCLUSÃO: A presença de EHM em cirróticos,
mesmo quando avaliada por diferentes estratégias diagnósticas, parece ter
valor prognóstico limitado quanto à sua capacidade de predizer ocorrência de
EH e óbito nestes pacientes.
ID 366
AVALIAÇÃO DA INFLUÊNCIA DA AMÔNIA SOBRE OS RESULTADOS DO
POTENCIAL EVOCADO (P-300) EM CIRRÓTICOS
BRAGAGNOLO JÚNIOR MA, PIMENTEL CFMG, TEODORO V, FELDNER
ACCA, RIBEIRO TCR, SEDA-NETO J, BRITO JDR, DIAZ RG, TRINDADE
LZ, PARISE ER, KONDO M
DISCIPLINA DE GASTROENTEROLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL
DE SÃO PAULO / ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA – BRASIL
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A amônia é a neurotoxina que melhor explica
as alterações clínicas, neuroquímicas e neuropatológicas observadas em
cirróticos, sobretudo naqueles com encefalopatia hepática (EH). O potencial
evocado relacionado a eventos (P300) é considerado um bom método para
rastrear estas alterações, embora ainda seja desconhecido sua relação com
os níveis desta toxina, bem como se as concentrações de amônia podem
influenciar os resultados deste teste. O objetivo deste estudo é avaliar a
correlação entre as concentrações arteriais de amônia e o resultado do P300
em cirróticos sem EH. MATERIAL E MÉTODOS: Cirróticos sem EH foram
submetidos à dosagem de amônia arterial, ao P300. O P300 foi anormal
quando a latência de P300 foi superior ao limite superior da normalidade
determinado por estudo normativo. RESULTADOS: Avaliados 48 pacientes
cirróticos, sendo o P300 anormal em 36 (75%). Hiperemonemia foi detectada
em 47 (98%). Aqueles com P300 anormal apresentaram concentrações arteriais
de amônia significativamente maiores do que aqueles com P300 normal
(197±156 vs. 90±82 mmol/L; p