Resumos

sem RVR (p = 0,18). Entre os pacientes que permaneceram com HCV-RNA
detectável na 12ª semana de tratamento (n=4), nenhum apresentou RVS.
Conclusão: A RVR é bastante elevada em pacientes com genótipo 3 e está
associada a alta taxa de RVS, principalmente entre os pacientes com hepatite
crônica. Nos pacientes com cirrose que não obtiveram RVR, uma abordagem
diferenciada deve ser considerada já na semana 4.
ID 228
AVALIAÇÃO DA RESPOSTA AO TRATAMENTO COMBINADO EM PACIENTES
COM HEPATITE CRÔNICA C
MOREIRA E. M., CAMARA V. M.,OLIVEIRA L. M. F., MACHADO M.M.L.,
MOUTINHO R.S.,SANTOS JR W., ALTIERI L., TADDEO E.F.
HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO-SP (HSPM)
Introdução: Atualmente, a terapêutica da Hepatite crônica C (HCV) baseia-se
na combinação de interferon peguilado e ribavirina. O sucesso terapêutico é
alcançado em cerca de 40 a 80%, a depender de fatores do hospedeiro e
virais. Objetivos: Avaliar a eficácia do tratamento na HCV e os fatores
preditivos relacionados a esta resposta. Material e Métodos: Foi realizado
estudo retrospectivo de pacientes com HCV do serviço de Gastroenterologia.
Os pacientes foram tratados com interferon peguilado alfa 2a ou alfa 2b e
ribavirina nas doses preconizadas no período de 2005 a 2008. Foram analisados:
sexo, idade, tempo de doença, etilismo (>20g/dia), obesidade, diabetes mellitus
(DM), AST, ALT, grau de fibrose (classificação de Metavir), genótipo, carga
viral pré tratamento, carga viral na 12ª semana do tratamento, sendo
considerada resposta virológica precoce (RVP) carga viral negativa ou queda
de 2 log; pesquisa qualitativa do vírus C pelo método de reação em cadeia da
polimerase (PCR) no final do tratamento (resposta virológica final - RVF) e 6
meses após (RVS). Os dados foram comparados entre pacientes
respondedores (RVS) e não respondedores. Foram usados os teste de Fisher,
Mann-Whitney e Chi-square. Resultados: Foram avaliados 35 pacientes,
sendo 54% do sexo feminino, com média de idade de 53 anos. O tempo
estimado de doença foi de 21 anos. Etilismo associado foi observado em
16%, obesidade em 23% e DM em 30% dos pacientes. AST elevada esteve
presente em 74% e ALT em 85% dos casos e fibrose avançada ( graus 3 e 4
Metavir) em 39%. A carga viral elevada (>600.000 UI/mL) foi encontrada em
57% dos casos. A maioria dos pacientes tinha genótipo1 (94%). Dos 35
pacientes, 35% obtiveram RVS e 65% foram não respondedores. Nas análises
comparativas, sexo, idade, tempo de doença, presença de etilismo, obesidade
e DM não apresentaram relação com RVS. AST elevada não se correlacionou
com RVS (P=1.00), assim como graus menos avançados de fibrose (P=0,17).
A maioria dos pacientes com carga viral elevada não obteve RVS (79%). A
RVP esteve associada com RVF (P=0.002) e com RVS (P=0.001).Conclusões:
O índice de sucesso terapêutico foi pequeno. A presença de etilismo, obesidade,
DM, carga viral elevada, graus avançados de fibrose não foram relacionados
com menores taxas de RVS, neste estudo. Pacientes que apresentaram RVP
e RVF possuíram alta probabilidade de alcançar RVS, sendo útil a realização
da cinética viral durante o tratamento.
sendo 34 portadores de cirrose. Alterações na densidade óssea foram
verificadas em 17 pacientes (36,1%), os quais apresentavam idade ao
diagnóstico da doença hepática superior ao grupo sem o distúrbio: 40.35 +/-
15.28 anos (p = 0,003). Não houve diferença estatística ao se analisar
presença de cirrose e de hipertensão portal, cor, duração da doença hepática,
aporte de cálcio na dieta e níveis de AST e FALC (p > 0,05). A idade no
momento do diagnóstico da doença hepática e IMC foram as variáveis
independentemente associadas às alterações na densidade óssea, sendo que
maior IMC foi um fator protetor no aparecimento da desmineralização óssea.
CONCLUSÃO: A alteração da densidade óssea é fator de co-morbidade
altamente prevalente em pacientes portadores de hepatite auto-imune e,
neste estudo, foi compatível com o encontrado na literatura para hepatopatias
crônicas de outras etiologias. Apesar de possíveis fatores para distúrbio de
mineralização óssea não terem conferido risco maior para seu
desenvolvimento, este estudo retrata a necessidade de densitometria óssea
e da avaliação do IMC no momento do diagnóstico da doença hepática e
confere uma maior atenção para medidas de prevenção da doença óssea
naqueles com idade mais avançada.
ID 233
MELHOR ESCORE DE AVALIAÇÃO PARA HEPATOCARCINOMA
TADDEO E.F., MOREIRA E.M., CÂMARA V.M., OLIVEIRA L.M.F., MACHADO
M.M.L., MOUTINHO R.S., SANTOS JR W., ALTIERI L.
HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL DE SÃO PAULO-SP (HSPM)
Introdução: O hepatocarcinoma é uma das complicações mais freqüente e
temida da cirrose hepática, independentemente da etiologia. O tratamento
requer escolha cuidadosa, uma vez que a função hepática na cirrose encontrase
prejudicada. É o 4° câncer mais prevalente no mundo e possui alta morbidade
e mortalidade Objetivo: Avaliar o melhor escore de sobrevida nos pacientes
portadores de hepatocarcinoma. Materiais e métodos: Foram avaliados 6
pacientes portadores de cirrose hepática, sendo 5 do sexo masculino, cuja
etiologia era: Hepatite C em um paciente; Hepatite C e álcool em três pacientes,
um paciente com etiologia alcoólica e um caso sem etiologia definida. A
média de idade dos pacientes foi de 64 anos. Os exames utilizados na análise
dos pacientes foram: exames séricos de função hepática; pesquisa de sorologia
para HCV, HBVe HIV; alfa fetoproteína; teste de coagulação; sanguínea; ultrasonografia
de abdome; tomografia computadorizada de abdome; endoscopia
digestiva alta e biópsia hepática naqueles que apresentavam condições clinicas
e laboratoriais. No estadiamento dos pacientes foram utilizados a classificação
de Child-Pugh e os escores Okuda, CLIP, TNM, CUPI.
Resultado: Observamos que o tempo médio de aparecimento do
hepatocarcinoma foi de 4 anos. Um paciente foi classificado como Child-
Pugh A; 4 pacientes eram Child-Pugh B e apenas 1era Child-Pugh C. A
dosagem de alfa feto proteína foi menor que 100ng/ml em 1 paciente, entre
100 e 400ng/ml em 3 pacientes e maior que 400ng/ml em 4 pacientes.
Conclusão: Apesar de pequena amostra, observamos que o escore de CUPI
foi o melhor método para avaliação do prognóstico desses pacientes.
ID 229
PREVALÊNCIA DA DESMINERALIZAÇÃO ÓSSEA EM PACIENTES COM
HEPATITE AUTO-IMUNE. INFLUÊNCIA DE FATORES CLÍNICOS E
DEMOGRÁFICOS.
FURTADO, AK; CABRAL, VLR; ALMEIDA, JRS; SEVÁ-PEREIRA, T; SANTOS,
AO; CASTRO, RS; SANTOS, TS; SOARES, EC
HOSPITAL DAS CLÍNICAS - UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
CAMPINAS – SP
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Osteodistrofia hepática é um distúrbio da
mineralização óssea associado à doença hepática crônica. Clinicamente se
manifesta por fraturas, que conferem um aumento na morbi-mortalidade
destes pacientes. Entre as hepatopatias crônicas, a hepatite auto-imune
utiliza a corticoterapia como principal forma de tratamento. Fenótipos distintos
desta doença no Brasil, além de fatores ambientais poderiam modificar o
comportamento do metabolismo ósseo destes pacientes. O presente estudo
avalia a prevalência da desmineralização óssea num grupo de pacientes com
doença hepática auto-imune e a influência de suas características clínicas e
demográficas no comportamento do metabolismo ósseo. MATERIAIS E
MÉTODOS: Portadores de doença hepática auto-imune tipo 1, acompanhados
regularmente em ambulatório de hepatologia, foram submetidos à densitometria
óssea, responderam a um questionário sobre hábitos alimentares, ciclo
menstrual e sedentarismo, além de serem avaliados quanto ao IMC (índice de
massa corporal), presença de cirrose, hipertensão portal, atividade inflamatória
(AST) e colestase (FALC) no momento de seu diagnóstico. RESULTADOS:
Quarenta e sete pacientes foram incluídos no estudo (42 do gênero feminino),
ID 234
HEPATOTOXICIDADE INDUZIDA POR COCAÍNA
OLIVEIRA, L.R.P; MEIRELLES DE SOUZA, A. F.; RIBEIRO,T. C. R.;
OLIVEIRA, J.M.;PACE, F.H.; BARBOSA, K.V.B.D.;ALMEIDA, F.A.M.B.; RICCI
JR., J.E.R.; OLIVEIRA, A.L.; GUIMARÃES, L.M.P.; MARIOSA, F.G.
SERVIÇO DE GASTROENTEROLOGIA- CENTRO DE REFERÊNCIA EM
HEPATOLOGIA- HU/CAS-UFJF
Introdução O dano hepático induzido pela cocaína depende da dose e do
tempo de uso, variando de elevação mínima de transaminases a hepatite
aguda grave. Danos extra-hepáticos como rabdomiólise levando a insuficiência
renal podem ocorrer. Serão relatados 2 casos com quadro clínico semelhante
devido ao uso de cocaína/crack. Relato dos casos RS, 43 anos, admitido em
UTI apresentando crises convulsivas, rebaixamento do nível de consciência,
insuficiência respiratória, oligúria, dor em andar superior do abdome, além de
febre e pneumonia. História de uso de crack e álcool até 24 horas antes do
quadro. Os exames laboratoriais à admissão revelaram: Hb 17,4; LG 24700;
Ur 101; Cr 3,4; K 5,8; ALT 2714; AST 4822; BT 0,62; AP 30%; albumina 3,86;
amilase 974; CPK 4759; LDH 10149. Sorologias negativas para hepatite B e
C. Necessitou de hemodiálise. Paciente evoluiu com melhora progressiva do
quadro clínico-laboratorial, sendo que 6 dias após, apresentava Ur 26; Cr 1,7;
ALT 195; AST 67; AP 65%. Biópsia hepática demonstrou infiltrado linfocitário
em placa periportal, além de neutrófilos e eosinófilos permeando hepatócitos.
Após 20 dias, o paciente apresentava ALT 32, AST 23, Cr 0,6. ALC, 21 anos,
apresentando, 48 horas após uso de cocaína, clorofórmio e álcool, quadro de
mialgia, vômitos e dor abdominal. Os exames laboratoriais revelaram: ALT
S 92