Resumos

neoplasia que influencia e modifica a adesão célula-célula ou à matriz
extracelular, à motilidade transendotelial e a outros mecanismos moleculares,
voltados ao deslocamento e invasão tumoral, não definida histologicamente
no intestino ressecado.
ID 442
HEPATOPATIAS EM OCTOGENÁRIOS E NONAGENÁRIOS
OLIVEIRA E SILVA A DE, WAHLE RC, OLIVEIRA SOUZA E, ROCHA BS,
CARDOZO VDS, MARINHO TC, GAGNIN L, CREMONIN RHR, MATTEDI
NOA, GAMA LRM, RAPOSO JR. CM,CRUZ PH, D’ALBUQUERQUE LAC
CENTRO TERAPÊUTICO ESPECIALIZADO EM FÍGADO (CETEFI), HOSPITAL
BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO (SP)
Introdução e Objetivos: Dados do IBGE definem em 2007, sobrevida dos
brasileiros em torno de 72.6 anos de idade. Nesse trabalho descreveremos a
experiência no nosso Serviço, com hepatopatas octogenários e nonagenários,
aspecto que ainda não mereceu preocupação na literatura brasileira. Material
e Métodos: Composto por 18 pacientes, 15 (83.3%) entre 80 e 88 e 3 (16.7%)
além de 90 anos, 12 (66.7%) do sexo feminino e 6 (35.1%) do masculino.
Resultados: Dessa população, 13 (72.2%) cursavam com doenças benignas,
dos quais 4 (30.8%) com cirrose viral C, 2 (15.4%) cirrose viral B, 5 (38,4%)
com esteato-hepatite não alcoólica, 1 (7.7%) hepatite crônica por fármaco e
1 (7.7%) com cisto hepático gigante roto. Os restantes 5 (21.8%), 4 (22.64%)
com carcinoma hepatocelular e 1 (5.6%) com colangiocarcinoma. Do total, 15
(83.3%) estão vivos. Conclusão: Esses pacientes merecem lugar à discussão
como casos de envelhecimento extremamente lento, apesar de portarem
diversas e não negligenciáveis hepatopatias e co-morbidades. Devem ser
considerados como população restrita de sobreviventes, e razoavelmente
conservados, pois apenas 5 (22.2%) foram definidos como frágeis, fenótipo
extremo da idade, os outros não dependendo de assistência diária considerável,
envolvendo familiares e cuidadores. O entendimento desse comportamento
de mais baixa velocidade da senescência dependerá da identificação de
genes ou proteínas e metabolitos que analisados através de técnicas
principalmente genômicas, transcriptômicas, proteômicas ou metabolômicas,
definirão o porque desse aspecto evolutivo e nos guiarão na condução dessa
já expressiva população de hepatopatas.
ID 443
PREVALÊNCIAS DE MUTAÇÕES C282Y E H63D DO GENE HFE NA ESTEATO-
HEPATITE NÃO ALCOÓLICA (EHNA)
OLIVEIRA E SILVA A DE, SILVA JÚNIOR LS, CARDOZO VDS, OLIVEIRA
SOUZA E, WAHLE RC, ROCHA BS, RIBEIRO CMF, D’ALBUQUERQUE LAC
CENTRO TERAPÊUTICO ESPECIALIZADO EM FÍGADO (CETEFI), HOSPITAL
BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO, SÃO PAULO (SP).
Introdução e objetivos: Mutações do gene HFE têm sido identificadas na
EHNA em pacientes norte-americanos. Tal aspecto não se encontra ainda
definido entre brasileiros, nossa preocupação nesse trabalho. Material e
Métodos: Composto de 18 pacientes, 17 (94,4%) homens, com idades entre
26 e 62 anos, todos com biópsia hepática revelando EHNA. Desses, 15
(88.8%) hipertrigliceridêmicos, 5 (25%) hipertensos arteriais, 4 (26,9%)
diabéticos. Pesquisa das mutações valeu-se de técnica PCR seguida de
digestão enzimática RSAl para C282Y e BCll para H63D, com expressões
homo ou heterozigóticas. Resultados: Apenas mutações H63D foram
observadas em 8 (42,1%), sendo heterozigótica em 5 (62.5%) e homozigótica
em 3 (37.5%). Conclusões: Tais resultados diferem do encontrado por
pesquisadores da Universidade de Massachusetts, onde em 57 pesquisados
com EHNA, 7 (12.9%) tinham mutação C282Y, sendo 6 (16.7%)
heterozigóticos, enquanto 18 exibiam a mutação H63D, 2 (5.6%) homozigóticos
e 16 (44.4%) heterozigóticos. Entre nossos pacientes apenas essa última
mutação foi observada em 42.1%, inexistindo a mutação C282Y, quando
estudados especificamente pacientes com EHNA. Tais resultados poderão
ser melhores alicerçados quando separados em grupos de obesos ou não,
com ou sem síndrome metabólica, pertencentes a gêneros diferentes e
relacionados ao nível sérico de ferritina e índice de saturação de transferrina,
motivo de nossa preocupação em trabalho próximo. Assim será possível
definir com exatidão se tal comportamento potencializa ou diminui os efeitos
do gene HFE na potencialização da atuação da hiperinsulinemia naqueles com
síndrome metabólica, aumentando o “pool” de receptores e do próprio ferro na
exacerbação das lesões hepáticas identificadas na EHNA.
ID 444
SOBRECARGA DE FERRO VERSUS FIBROSE HEPÁTICA EM PORTADORES
CRÔNICOS DA HEPATITE C
RODRIGO S. MACÊDO 1 ,CAROLINE C. OLIVEIRA 1 , ANDRÉA OLIVEIRA 1, ,
EDNALDO BOMFIM 1 ,DANILO L. ANDRADE 1 , ISIS BARRETO 1 ,RAYMUNDO
PARANÁ 1,3 MARIA ISABEL SCHINONI 2.3
1
FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA-UNIVERSIDADE FEDERAL DA
BAHIA, PROGRAMA DE INICIQAÇÃO CIENTIFICA, 2 INSTITUTO DE CIÊNCIA
DA SAÚDE - UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA, 3 HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO PROFESSOR EDGARD SANTOS
A sobrecarga de ferro hepático (SF) gera estresse oxidativo, ativa as células
de ITO 3,5 e incrementa a progressão da fibrose em portadores do VHC. 4 Cerca
de 10%-42,1% dos portadores do VHC apresentam SF. 2 . Além disso alguns
estudos mostram que a depleção de ferro determina a redução in-vivo dos
marcadores de stress oxidativo e fibrose. 1 O objetivo foi avaliar a correlação
entre a carga de ferro e a fibrose hepática em portadores do vírus C da
hepatite. Este é um estudo comparativo, transversal, que avaliou biópsias
hepáticas de 125 pacientes do Hospital Universitário Professor Edgar Santos,
diagnosticados como portadores de hepatite C a partir da detecção de HCV-
RNA e do anti-HCV, que realizaram biópsia entre o período de 1995 a 2009
nesta instituição. Foram excluídos casos de co-infecçãoo possiveis causas
secundárias de SF. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: G1. ausência
de fibrose ou fibrose leve (Metavir F0-2) e G2. fibrose avançada (Metavir F3-
4). Foram feitas análises estatísticas paramétricas e não paramétricas,
adotando-se um nível de significância de 5%. Para as análises, utilizou-se o
SPSS, e a significância foi avaliada a partir do Qui-Quadrado de Pearson. Dos
89 pacientes que não apresentavam sobrecarga de ferro, 63 apresentavam
fibrose leve e 26 fibrose avançada. Dos 36 que apresentavam SF, 22
apresentavam muita fibrose e 14 pouca ou nenhuma. (p=0,001). Em conclusão,
os pacientes que apresentavam sobrecarga de ferro hepático apresentavam
fibrose mais avançada. Esses resultados podem ajudar a entender a evolução
da fibrogênese, interferindo no manejo destes pacientes, seja na estratificação
de risco do desenvolvimento de fibrose, como na avaliação de medidas
terapêuticas, que diminuiriam sua progressão, aumentando a chance de
resposta sustentada ao tratamento.
ID 445
TIPS - 10 ANOS DE EXPERIÊNCIA NO HOSPITAL DE BASE DA FACULDADE
DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO, SP – ANÁLISE DESCRITIVA
RENATO F DA SILVA, PAULO C A JR., WILIAM J DUCA, ADNALDO A M A
DA SILVA, LUIZ F REIS, DANIEL G MICHELIN, FERNANDA R FUNES,
DÉBORA R ANTONELLI, CÍNTIA M G MARCHI, DANIELA R PINTO, HELEN
CC DE FELÍCIO, MACIA F ROCHA, RITA DE C M A DA SILVA.
FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO / FAMERP - SP
O TIPS foi introduzido para tratamento de complicações da hipertensão portal
em candidatos ao transplante de fígado (TF). O objetivo deste trabalho foi
descrever as características clínicas, complicações e evolução dos pacientes
submetidos ao TIPS. Foram analisados retrospectivamente todos os prontuários
dos pacientes encaminhados ao TIPS de 1998 a 2008. Foram identificados
129 pacientes tendo sido observado insucesso técnico em 17 (13,17%) do
total. Destes, 11 foram a óbito, 5 perderam o seguimento, 1 foi transplantado,
e não foram incluídos nesta análise. Analisamos 112 pacientes que
efetivamente tiveram o TIPS implantado, sendo que 10% (13/112) necessitaram
2 próteses. A maioria era masculino 93/112 (83,03%) com idade media de 48
(15 a 84) anos. Quanto a etiologia da doença hepática foi observado: cirrose
alcoólica 37/112 (33,03%), VHC 35/112 (31,25%), criptogênica 16/112 (14,28%),
VHB 9/112 (8,03%), NASH 6 (5,35%) e outras 9 (8,03%). As indicações para
instalação do TIPS foram: hemorragia digestiva alta 62 (55,35%), ascite 42
(37,5%) e outros 08 (7,14%). Quanto à evolução, observou-se que 26 (23,21%)
foram transplantados sendo que destes, 16 estão vivos e 04 tiveram morte
precoce (até 30 dias). Dos 86 pacientes não transplantados, 35 (31,25%)
estão vivos, e 51 (45,53%) foram a óbito sendo que destes, 47 (41,96%)
tiveram morte em 3 meses. O total de óbitos após o TIPS foi 61 pacientes
(54,46%), destes 47 (76,78%) tiveram morte dentro de três meses, a maioria
tinha MELD alto, media = 21 (7 a 37) e apresentavam Child-Pugh B (17) e C
(25). Quanto às complicações, a mais prevalente foi encefalopatia, que
ocorreu em 53 pacientes (47,32%). Em 29 destes (26,89%), houve associação
da encefalopatia com outras complicações. Estenose da prótese foi detectada
em 21 (18,75%) pacientes. Em 29 foram observadas mais de uma complicação
e em 32 (28,57%) não foram observadas complicações após o TIPS.
Conclusão: Estes dados indicam que o TIPS pode beneficiar uma porcentagem
significante dos candidatos ao TF. Por outro lado chamam atenção para o alto
potencial de complicações deste procedimento.
S 140