Resumos

diagnóstico nos pacientes com DRC-conservador. Objetivo: Determinar, em
portadores de DRC em tratamento conservador, a acurácia diagnóstica das
enzimas ALT e AST na detecção de lesão histológica significativa pelo HCV,
comparando com o desempenho diagnóstico dessas mesmas enzimas nos
portadores de DRC em hemodiálise. Pacientes e Métodos: Foram estudados
39 portadores de DRC em tratamento conservador (grupo conservador) e 195
portadores de DRC em hemodiálise (grupo HD), com infecção pelo HCV,
submetidos à biópsia hepática. Foi considerada lesão histológica significativa
a presença de E e” 2 (fibrose septal) e/ou APP>= 2 (hepatite de interface). Os
valores de sensibilidade (S), especificidade (E) e valores preditivos positivo
(VPP) e negativos (VPN) da ALT e AST para detecção de doença significativa
foram avaliados em cada grupo.
Resultados: No grupo conservador, 74% apresentavam doença significativa
e a ALT e AST estavam elevadas em 69% e 62%, respectivamente. No grupo
HD, 19% apresentavam doença significativa e a ALT e AST estavam elevadas
em 44% e 29%, respectivamente. O desempenho diagnóstico da ALT para
detecção de doença significativa no grupo conservador foi S=76% (56-90%),
E=50% (19-81%), VPP=82% (62-94%) e VPN= 42% (15-72%). No grupo HD, a
ALT apresentou S=58% (47-69%), E=68% (58-77%), VPP=61% (49-72%) e
VPN= 66% (56-75%). Com relação ao desempenho da AST, no grupo conservador
observou-se S=76% (56-90%), E=80% (44-97%), VPP=92% (73-99%) e VPN=
53% (27-79%). No grupo HD, a AST apresentou S=39% (28-51%), E=81% (71-
88%), VPP=65% (49-78%) e VPN= 60% (51-69%). Não houve diferença entre
os grupos conservador e HD, quando comparadas as áreas sob a curva ROC
da ALT (0,631 vs. 0,636; p=0,97) e da AST (0,771 vs. 0,628; p=0,16). Conclusão:
Embora a AST tenha apresentado maior sensibilidade no grupo DRCconservador,
o desempenho diagnóstico global da ALT e da AST foi semelhante
entre os grupos conservador e HD. Ambas as enzimas apresentaram baixo
poder discriminativo na detecção de lesão histológica significativa entre
portadores de DRC e, portanto, não se mostraram métodos diagnósticos
capazes de substituir a biópsia hepática nesses pacientes.
ID 209
CISTO HEPATICO GIGANTE
VANESSA MENDONÇA CAMARA,ELZA MARIA MOREIRA GIL,CLÁUDIA
UTSCH BRAGA,ELIANE FIGUEIREDO TADDEO,LEONARDO ALTIERI,
WILSON DOS SANTOS JUNIOR,RENATA DA SILVA MOUTINHO,LUANA MAIA
FERNANDES OLIVEIRA, MANOELA MEIRELES LEITE MACHADO
HOSPITAL DO SERVIDOR MUNICIPAL DE SAO PAULO/ SAO PAULO E SP
Introdução: O cisto hepático simples é uma cavidade recoberta por epitélio
cubóide ou colunar, semelhante ao epitélio de revestimento da árvore biliar,
preenchido por líquido seroso. Acredita-se que seja congênito, resultante de
ducto biliar aberrante que se dilata e acumula líquido. Tal afecção é rara, e
geralmente assintomática. As principais complicações são o sangramento
espontâneo, ruptura ou infecção.Relato de caso: paciente do sexo masculino,
65 anos, natural e procedente de SP, pedreiro procurou pronto socorro com
queixa de aumento do volume abdominal há um mês. Concomitantemente,
iniciou com dor em região epigástrica de forte intensidade, intermitente. Negava
febre, vômito e icterícia. Referia emagrecimento nos últimos seis meses.
Relatou acidente com telha que caiu em seu abdômen há oito dias. Negava
outras comorbidades. Tabagista de longa data, ex-etilista (parou há quinze
anos) Ao exame físico, o paciente encontrava-se em bom estado geral,
consciente, contactuante hidratado, normocorado, anictérico, acianótico,
eupnéico, normotenso e afebril; aparelho cardio respiratótio sem: alterações;
abdômen globoso, doloroso à palpação superficial principalmente em epigástrio,
com hepatomegalia de consistência aumentada. Membros inferiores sem
alterações Nos exames complementares, observou-se: Ht:42%, Hb 13 g/dl,
plaquetas: 271 mil/mm3, leucócitos: 6100/mm3, INR:1,1; TGO: 130 U/L,
TGP:47 U/L, FA:106 U/L, ,gamaGT:124 U/L, BT 0,37 mg/dl, amilase:47 U/L ;
U:30 mg/dl, Cr:0,9 mg/dl; Glicose:95 mg/dl. Sorologias para hepatite B e C
negativas. Em relação aos exames de imagem, foram realizados USG e TC
abdômen que identificaram uma lesão encapsulada, infradiafragmática com
cerca de 4 l de volume, compatível com hematoma. O paciente foi submetido
à cirurgia para destelhamento de cisto hepático que ocorreu sem intercorrências.
O paciente recebeu alta hospitalar e após trinta dias do procedimento cirúrgico
foi realizado novo exame ultrassonográfico que identificou lesão cística com
pequeno volume residual. Conclusão: O paciente não sabia ser portador de
cisto hepático. Após o trauma, o paciente evoluiu com sintomas decorrentes
da complicação do cisto. Cisto hepático complicado pode ser causa de aumento
de volume abdominal.
ID 210
DESCRIÇÃO DOS PADRÕES DE FAN EM PACIENTES COM HEPATITE AUTO-
IMUNE (HAI) E COMPARAÇÃO COM INDIVÍDUOS SAUDÁVEIS
OLIVEIRA EMG, OLIVEIRA PM, MATOS C, PEREZ RM, BADIANI GR, MARIZ
HA, DELLAVANCE A, ANDRADE LEC, BECKER VR,LEMOS LB, SILVA I,
SILVA AEB, FERRAZ MLG
SETOR DE HEPATITES - ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA - UNIVERSIDADE
FEDERAL DE SÃO PAULO, SÃO PAULO, SP. FLEURY MEDICINA E SAÚDE
Introdução e Objetivos:O FAN é o anticorpo mais comum na HAI, isoladamente
ou em associação com o anticorpo anti-músculo liso. O FAN apresenta
elevada sensibilidade e baixa especificidade, com elevado número de
resultados positivos em indivíduos saudáveis. Alguns padrões têm associação
com determinadas doenças auto-imunes, enquanto outros ocorrem
indiscriminadamente em pacientes com doença auto-imune e indivíduos
saudáveis. O objetivo deste estudo foi analisar os padrões e títulos do FAN
em pacientes com HAI e comparar a distribuição dos diferentes padrões com
a de indivíduos saudáveis com FAN positivo. Material e métodos:Foram
selecionados para inclusão portadores de HAI-1 com FAN positivo. A pesquisa
do FAN foi realizada pela técnica de imunofluorescência indireta em células
Hep-2. Foi considerado FAN positivo a presença de título e”1/80. A distribuição
dos padrões de FAN foi comparada à observada em grupo controle composto
por 118 indivíduos saudáveis com FAN positivo. Resultados:Foram
inicialmente avaliados 51 pacientes com HAI-1 dos quais 33(65%)
apresentavam FAN positivo, com a seguinte distribuição dos padrões:
pontilhado fino(39%), homogêneo(21%),centromérico(9%),pontilhado fino
denso(9%),pontilhado fino e nucleolar (6%), fibrilar (3%), envelope nuclear
(3%), nucleolar (3%), pontos citoplasmáticos distintos(3%) e citoplasmático
pontilhado fino denso (3%). Os títulos encontrados nos pacientes com HAI
foram moderados(1/160) em 30% e elevados em 70%(sendo 1/320 em 21%,
1/640 em 24%, 1/1280 em 18% e e” 1/2560 em 6%).Na análise comparativa
observou-se, no grupo com HAI, maior prevalência dos padrões
homogêneo(21% vs. 0%; p