Revista Newslab Edição 164

BANCOS DE SANGUE
Introdução
Na área transfusional, a presença
de anticorpos no plasma do receptor
são os causadores do efeito
mais grave associado às transfusões
sanguíneas, resultando em hemólise
do sangue transfundido devido a
uma resposta do sistema imune. A
necessidade de identificação e pesquisa
de anticorpos irregulares (PAI)
em pacientes que já realizaram
múltiplas transfusões sanguíneas
(politransfundidos) motivou a realização
de diversas pesquisas acerca
da frequência da aloimunização em
diversas populações (1-3) .
A aloimunização caracteriza-se
pela formação de anticorpos em decorrência
da exposição do indivíduo
a antígenos reconhecidos como não
próprios, como ocorre, por exemplo,
na infusão de sangue não-compatível,
sendo uma das causas resultante
as disparidades genéticas
entre doador e receptor (4, 5). A
aloimunização também ocorre em
gestantes, uma vez que os antígenos
essencialmente paternos se
encontram presentes nos eritrócitos
dos embriões, os quais podem chegar
à circulação sanguínea da mãe
durante o período gestacional ou
então no momento do parto (6, 7) .
Estudos comprovam que anticorpos
irregulares ocorrem em aproximadamente
0,3 a 2,0% da população
em geral. Segundo Giblett
(8), a probabilidade de um indivíduo
saudável produzir um ou mais
anticorpos antieritrocitários é de
aproximadamente 1% por unidade
de sangue transfundido, porém, a
frequência da produção destes anticorpos
em pacientes politransfundidos,
portadores de hemoglobinopatias,
tais como, anemia falciforme,
β- talassemia ou doenças hematológicas
malignas, varia de 9 a 30%.
Os anticorpos com maior correlação
à reação transfusional hemolítica
tardia são os direcionados aos antígenos
D, K, E, Fyª e
(1, 8, 9, 10, 11, 12, 13)
Jkª
Atualmente, já foram detalhados
mais de 350 antígenos eritrocitários,
integrados em 38 sistemas sanguíneos,
de acordo com a International
Society for Blood Transfusion (ISBT)
(14). Em virtude disso, testes de fenotipagem
sanguínea, também conhecidos
como testes pré-transfusionais,
tornam-se fundamentais na
rotina transfusional, pois por serem
métodos profiláticos visam diminuir
os possíveis efeitos indesejados das
transfusões sanguíneas (1, 15) .
Este trabalho teve como objetivo
ressaltar a importância da fenotipagem
de antígenos eritrocitários
dos grupos sanguíneos ABO, Rh e
Kell nos bancos de sangue e descrever
as reações pós transfusionais
de sangues não compatíveis.
Para tal, foi realizada uma revisão
bibliográfica através de pesquisas
nas plataformas SciELO (Scientific
Eletronic Library Online) e Pubmed
(US National of Medicine National
Institutes of Health) utilizando os
seguintes descritores: sistema ABO,
sistema Rh, sistema Kell, antígenos,
anticorpos e doação de sangue, nos
idiomas português, inglês, espanhol
e francês.
Compatibilidade sanguínea
Antígenos eritrocitários são açúcares
ou ainda proteínas capazes de
desencadear uma resposta imunológica,
induzindo o sistema imune
a produzir anticorpos que por sua
vez são herdados geneticamente
de nossos pais biológicos. A frequência
do aparecimento destes
antígenos está diretamente relacionada
à variabilidade racial de uma
determinada população, implicando
complexidade à área hemoterápica.
Por isso, faz-se relevante conhecer
quais fenótipos estão presentes no
concentrado de hemácias (CH) a ser
utilizado, uma vez que através disso
é possível definir a real compatibilidade
pré transfusional entre doador
e receptor. O mapeamento destes
fenótipos possibilita uma seleção
adequada do hemocomponente
a ser transfundido. Diante disso,
é possível estimar a incidência de
doadores compatíveis em casos de
receptores aloimunizados, além de
contribuir com dados fidedignos
acerca da prevalência fenotípica da
região (9, 15, 16) .
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Revista NewsLab | Março 2021