Revista Newslab Edição 164

BANCOS DE SANGUE
5% a 10% destes necessita entrar em
esquema de transfusão crônica. Desta
totalidade, 5% a 25% dos pacientes
desenvolvem aloimunização (22). As
reações transfusionais podem ocorrer
durante a transfusão ou em até 24 horas
após o seu início, sendo denominadas
reações imediatas. Já as reações
das quais o início dos sintomas conhecidos
como típicos de rejeição iniciam
dentro de um período entre 24 horas,
podendo durar até cerca de 3 semanas
pós transfusão sanguínea, são denominadas
reações tardias (23, 24).
A Tabela 1 apresenta as principais
reações transfusionais imediatas
notificadas por ano de ocorrência
de acordo com o tipo de reação. As
reações febris não hemolíticas (RF-
NHs), bem como as reações alérgicas
(ALGs) demonstram ser as mais
prevalentes no período citado, com
taxas médias de 47,9% e 38,8%,
respectivamente. Tais taxas não diferem
do cenário internacional, que
também apresenta RFNHs e as ALGs
no topo dos índices, porém, é possível
observar nestes uma tendência
à queda gradual em âmbito internacional
e no Brasil, por sua vez, uma
situação de estabilidade. Dentre as
reações transfusionais tardias, pode-se
observar na Tabela 2 as principais,
sendo as reações sorológicas
tardias (aloimunização) e as reações
hemolíticas tardias (RHT) as de grande
prevalência neste cenário tardio,
apesar da doença do enxerto contra
o hospedeiro (DECH) apresentar uma
taxa de mortalidade de 90% (21, 25) .
Esses dados corroboram com os
achados de Macedo et al. (24) , que realizaram
um estudo avaliando 5.174
transfusões realizadas, das quais
1,39% desencadearam reação transfusional.
Houve prevalência de reação
alérgica leve (54,1%) e da RFNH
(34,7%). Os autores averiguaram,
ainda, que grande parte dos receptores
que apresentaram reação transfusional
era paciente politransfundido.
Grandi et al. (26) verificaram que dentre
1.548 casos de reações transfusionais,
as RFNH representaram 56,6% dos
casos analisados e as alérgicas 38,4%,
totalizando 95,0%. Foi constado pelos
autores, também que reações de grau
leve são mais frequentes nas RFNH do
que entre as reações alérgicas.
Sistemas Sanguíneos
A descoberta dos sistemas sanguíneos
ocorreu no início do século
XX, quando o médico e cientista
austríaco Karl Landsteiner observou
que as hemácias de alguns indivíduos
formavam aglutinação quando
combinadas ao soro de outros
indivíduos. Karl então, registrou a
presença de aglutinação conforme o
grau de intensidade, formando assim
uma escala, comprovando que o
sangue poderia ser dividido em grupos.
Isto possibilitou que mais tarde
fosse esclarecido que as reações de
aglutinação estavam relacionadas à
presença de marcadores nas hemácias
e de anticorpos no caso do soro
(27, 28)
. Os sistemas sanguíneos se
determinam pela presença de antígenos
na membrana eritrocitária.
Estes antígenos possuem características
polimórficas bem definidas,
podendo estar presentes em diversos
outros tecidos (29) .
Embora as funções biológicas dos
polimorfismos dos grupos sanguíneos
não sejam plenamente compreendidas,
sabe-se que muitos de seus
antígenos atuam como moléculas
importantes no reconhecimento do
processo de diferenciação precoce do
tecido embrionário, havendo também,
evidências que relacionam os
grupos sanguíneos à possível suscetibilidade
ou resistência a várias doenças
infecciosas e não infecciosas,
talvez por estas moléculas apresentarem
maior expressão dos carboidratos
ABO em secreções e tecidos
que tenham contato com o ambiente,
como na pele e nas membranas
mucosas dos tratos respiratório e
gastrointestinal, fato que serve de
reforço para esta premissa (30) .
Através do aumento da expectativa
de vida e das modernas aplicações
de novos conhecimentos
tecnológicos, é possível observar
uma notável elevação no número
de doenças crônico-degenerativas
e cirurgias de maior complexidade.
Em resposta a isso, há o crescimento
do número de transfusões
sanguíneas, resultando no aumento
da frequência de aloanticorpos antieritrocitários
não pertencentes ao
sistema ABO. Como consequência,
diminuem-se as chances de encontrar
sangue compatível, podendo
resultar em reações transfusionais
hemolíticas imediata ou tardia (31) .
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Revista NewsLab | Março 2021