Referenţi ştiinţifici - Muzeul Judeţean Satu Mare

More documents

Recommendations

Info

Satu Mare – Studii şi Comunicări Ştiinţele Naturale -– Vol. VI (2005) CARACTERISTICELE CLINICO - BIOLOGICE ALE ICTERELOR PATOLOGICE ALE NOU-NĂSCUTULUI Oana MĂRGINEAN, 1 Ioan MUNTEANU 1, NAGY Zsuzsanna 1 1 - Clinica Pediatrie I , UMF Tg. Mureş Rezumat Icterele patologice sunt definite ca icterele produse de tulburarea în producerea, metabolismul şi excreţia bilirubinei. Icterul poate să apare precoce şi să se prelungească peste 2 săptămâni. Icterele patologice sub aspectul bilirubinemiei pot fi ictere cu hiperbilirubinemie indirectă şi cu hiperbilirubinemie directă. A luat în studiu 70 de cazuri de ictere patologice la nou-născuţii internaţi în Clinica Pediatrie I Tg-Mureş în perioada 1 ianuarie 2003 – 30 aprilie 2006. La acşti copii s-a evaluat eficacitatea terapiei (sistarea alimentaţiei naturale, fenobarbital, corticoterpie, etc). După tratament evoluţia a fost favorabilă, bilirubina normalizându-se în 59 cazuri (84,28 %), obţinându-se un p semnificativ de < 0,01, excepţie facând-o cazurile de hepatite neonatale sau atrezie/hipoplazie de căi biliare, Majoritatea cazurilor de ictere patologice la nou-născut au fost prin inhibitori ai laptelui de mamă 38 cazuri (54,28%), 15 cazuri (47,14%) prin hiperbilirubinemie indirectă datorită imaturităţii ficatului, deficite enzimatice, 13 cazuri (18,57%). Cuvinte cheie: icter patologic, nou-născut, tratament Suumary Pathological icterus is defined as jaundice caused by disturbances in bilirubin production, metabolism and excretion. Hiperbilirubinaemia may appear early and remain beyond the first 14 day of life. Jaundice in an infant may reflect accumulation of either unconjugated or conjugated bilirubin. We have studied 70 cases of pathological icterus at newborn infants admitted to the Pediatric Hospital in Targu- Mures between 01.01.2003 - 30.04.2006. We have evaluated the efficacy of the applied therapy (suspending breast feeding for 72 hours, Phenobarbital, corticotherapy, etc.). Favorable evolution was observed after treatment in 59 cases (84.28%), when the bilirubinaemia returned to normal ( p
Satu Mare – Studii şi Comunicări Ştiinţele Naturale -– Vol. VI (2005) – obstrucţii ale canalelor biliare (tumori, pancreas anular) [10,11] ; – trisomia 18; – galactozemia, tirozinemia, metionemia; – sindrom Rotor-Schiff, Dubin-Jonson (mai co-rect, sunt ictere mixte, respectiv, sunt crescute atât fracţiunea directă cât şi cea indirectă); – deficitul de alfa 1 -antitripsină; – fibroza chistică; – alimentaţia parenterală totală prelungită; – sindrom de bilă îngroşată. Din punct de vedere patogenic icterele se împart în: – ictere hemolitice [3,8,9] (hiperbilirubinemie neconjugată datorită hemolizei şi asociată cu anemie). Acestea pot fi de cauză eritrocitară genetice (sferocitoza, eliptocitoza, hemoglobino-patii, enzimopatii) sau dobândite (sindrom hemolitic - uremic, coagulopatie de consum) şi de cauză extraeritrocitară: factori infecţioşi, fizici, chimici, toxici. – ictere hepato-celulare [2,9] realizat prin perturbarea metabolizării bilirubinei, secundară scăderii capacităţii ficatului de a prelua, conjuga şi excreta bilirubina (hepatite, ictere medicamentoase, boli genetice de metabolism: Dubin-Johnson, icterul Rotor-Schiff) – icterul colestatic [9,10] este forma patologică de icter cu hiperbilirubinemie conjugată, realizată prin împiedicarea fluxului biliar, pe traiectul de la orice nivel de la canalicule biliare până la sfincterul Oddi şi se caracterizează pe lângă icter prin icter prin eliminarea de scaune decolorate. Diagnosticul se pune pe simptomatologia clinică, datele paraclinice, de laborator (hemoglobină, Bi totală, directă, indirectă, transaminaze, test Coombs, Fe, grup sanguin, Rh, ecografie abdominală – aspectul ficatului, splinei şi lipsa colecistului în atreziile de căi extrabiliare [10, 11, 12, 13] , etc.) Material şi metodă În lucrarea de faţă am luat în studiu 70 de cazuri de ictere patologice la nou-născuţii internaţi în Clinica Pediatrie I Tg-Mureş în perioada 1 ianuarie 2003 – 30 aprilie 2006. S-au urmărit următorii parametrii: – vârsta de debut a icterului (coloraţia galbenă a tegumentelor şi mucoaselor); – existenţa sau nu a prematurităţii, dismaturităţii sau a altor suferinţe perinatale; – valoarea iniţială a bilirubinei totale, directe şi indirecte; – valoarea finală a bilirubinei; – creşterea predominantă a bilirubinei directe sau a celei indirecte; 200 – existenţa unor malformaţii hepato-biliare depistate ecografic; – tratamentul urmat (fenobarbital, fototerapie, corticoterapie, sistarea alimentaţiei naturale, exanguinotransfuzie); – dispariţia în timp a icterului. Valorile bilirubinelor şi ale transaminazelor înainte şi după tratament au fost evaluate statistic: cu valori medii , deviaţii standard (DS) şi Student test. Rezultate şi discuţii S-au luat în studiu 70 de nou-născuţi şi sugari cu vârsta cuprinsă între 5 zile şi 3 luni, cu vârstă medie la debut de 2,78 ± 1,38 zile DS. Repartiţia pe sexe a arătat o pondere mai mare a icterelor la sexul masculin, 52 de cazuri (74,3%), faţă de 18 cazuri la sexul feminin (25,7%) (fig. 1). fem 18 cazuri (25,7%) masc 52 cazuri (74,3%) Fig. 1. Repartiţia pe sexe ale icterelor patologice Provenienţa a fost egală în mediul rural cât şi urban (50%). Toţi aceşti sugari s-au prezentat cu icter sclerotegumentar, vărsături, hepatomegalie, inapetenţă, somnolenţă. Vârsta de debut a icterului a fost de 2,78 ± 1,38 zile DS. Antecedentele perinatale a acestor nou-născuţi a evidenţiat: naştere din sarcină patologică (placentă praeviae, dezlipire prematură de placentă normal inserată, infecţii de tract urinar la mamă, iminenţă de avort) în 18 cazuri (25,71%), la restul de 52 de cazuri (74,29%) sarcina evoluând normal (fig. nr. 2). 60 50 40 30 20 10 0 25,71% 74,29% sarcină patologică sarcină fiziologică Fig.2. Antecedentele perinatale ale nou-născuţilor
Page 2 and 3:
Satu Mare - Studii şi Comunicări
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
kg/ha 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Page 18 and 19:
Suprafata-mii hectare Substanta act
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
140 120 100 80 60 40 20 0 Satu Mare
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Nr. Crt. Satu Mare - Studii şi Com
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Nr. crt. Satu Mare - Studii şi Com
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150: Satu Mare - Studii şi Comunicări
Page 185 and 186: Anexa - I Satu Mare - Studii şi Co
Page 199: Satu Mare - Studii şi Comunicări
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
Page 259 and 260:
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
Page 325 and 326:
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 337 and 338:
Page 339 and 340:
Page 341 and 342:
Page 343 and 344:
Page 345 and 346:
Page 347 and 348:
Page 349 and 350:
Page 351 and 352:
Page 353 and 354:
Page 355 and 356:
Page 357 and 358:
Page 359 and 360:
Page 361 and 362:
Page 363 and 364:
Page 365 and 366:
Page 367 and 368:
show all

Referenţi ştiinţifici - Muzeul Judeţean Satu Mare

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?