Referenţi ştiinţifici - Muzeul Judeţean Satu Mare

Satu Mare – Studii şi Comunicări Ştiinţele Naturale -– Vol. VI (2005)
TRATAMENTUL ACTUAL AL ULCERULUI LA COPIL
Oana MĂRGINEAN 1
1 - Clinica Pediatrie I, UMF Tg.Mureş
Abstract
Recunoaşterea patogeniei ulcerului gastro-duodenal ca un dezechilibru între factorii agresivi şi mecanismele de
apărare ale mucoasei a dus nu numai la recunoaşterea a noi criterii clinice şi histologice de diagnostic în gastrite şi
ulcere, ci şi în tratamentul acestora.
În afara unor consensuri acceptate privind eradicarea H. Pylori tratamentul ulcerului este complex, mergândde la
măsuri generale (renunţare la fumat, cafea, ciocolată, Coca-Cola) până la diverse tratamente medicamentoase.
Scopul tratamentului medicamentos este acela de a neutraliza HCl în exces, a inhiba secreţia clorhidro-peptică
precum şi protecţia epiteliului mucos şi stimularea refacerii acesteia. Sunt expuse principalele medicamente,
modul lor de utilizare, durata şi dozele lor.
Summary
The recognation of gastroduodenal ulcus pathogeny like a lack of balance between agresive factors and defended
mechanisms of mucousus membrane went off not only to recognize of some news clinical and hystological
criterions of diagnostic in gastritis and ulcus, but also in their treatements.
Without some accepted consens concerning the eradication of H. Pylori, the treatement of ulcus is complex,
going from general measures (renouncing to smoke, coffee, chocolate, Coca-Cola) till some various medecine
treatements. The purpose of medecine treatement is the neutralisation of exces of HCl, to inhibe the secretion
chlorhidro-peptic, and also to protect the mucous epitelium and to stimulate the repairing of that. There are
exposed the most important medecine, the way of utilisation and their doses.
Boala ulceroasă este localizarea gastrică sau
duodenală a unei pierderi de substanţă (soluţie
de continuitate) la nivelul mucoasei, iar clinic,
printr-un sindrom dispeptic ulceros cu ritmicitate
alimentară şi periodicitate sezonieră.
Etiologia este multifactorială. Sunt implicaţi astfel:
- factori ereditari (1/3 din copiii cu ulcer au rude de
gr.I sau II care au suferit sau suferă de ulcer),
- factorul infecţios (astăzi se spune că “rareori există
ulcer fără Hel. Pylori”. De altfel, eradicarea
bacteriei a dus la scăderea recidivelor de ulcer de
la 60-70% la 1-2%).
- factorul stress (sunt cunoscute ulcerul de stress
Cushing, prin injurii ale SNC; ulcerul Curling din
arsuri; ulcerul emoţional, evident în blocada
Leningradului sau bombardarea Londrei când
numărul ulcerelor s-a dublat).
- medicamente ulcerogene (aspirina, antiinflaatoarele
nesteroidiene, corticosteroizii, ş.a.).
Factorii favorizanţi sunt abuzurile alimentare,
excesul de tutun, cafea, alcool.
Patogenie. Ulcerul gastro-duodenal apare în
condiţiile unui dezechilibru între factorii agresivi
(secreţia acidă, secreţia de pepsină, stress-ul, aspirina,
AINS, Hel. Pylori) şi mecanismele de apărare ale
mucoasei (secreţia de mucus şi de bicarbonat, fluxul
sanguin la nivelul muoasei, şi, prostaglandinele, care le
stimulează pe primele trei) [1,3, 9].
Tratamentul este dietetic şi medicamentos.
Tratamentul medical
Regimul dietetic- Dietele restrictive nu au nici un
rol în grăbirea vindecării ulcerului, precum şi în
prevenirea recăderilor, de aceea dieta în boala ulceroasă
va fi flexibilă şi adaptată fiecărui pacient în parte.
Constă din:
• renunţarea la fumat;
• excluderea excitantelor (cafeaua, cola, ciocolata) şi
alcoolului
• interzicerea utilizării aspirinei şi antiinflamatoarelor
nesteroidiene
• dieta va fi normală, cu excluderea intoleranţelor
individuale şi a alimentelor care provoacă dureri. În
multe cazuri acestea pot fi: piper, ardei, murături,
mere, etc.
Cea mai bună dietă mai ales în formele acute, este
abţinerea de la orice aliment timp de 12-24 ore, iar la cei
care suportă greu foamea li se va administra ceai, sucuri,
supe.
Din ziua a doua se poate consuma pâine prăjită, brânză
de vacă, mere rase, orez şi treptat se introduc legumele,
carnea şi alte alimente în funcţie de toleranţa bolnavului
[1,9].
Sedativele şi tranchilizantele sunt justificate doar în
cazurile în care anxietatea şi stressul au rol dovedit în
producerea durerii ulceroase.
204
Tratamentul medicamentos
Scopuri:
- neutralizarea HCl secretat în exces
- inhibarea secreţiei clorhidro-peptice
- protecţia epiteliului mucos şi stimularea refacerii
acestuia
- eradicare Helicobacter pylori [8,9] (tabel I)