Referenţi ştiinţifici - Muzeul Judeţean Satu Mare

More documents

Recommendations

Info

Satu Mare – Studii şi Comunicări Ştiinţele Naturale -– Vol. VI (2005) de Medicină Nucleară, precum şi cu Clinica de Oncologie a demarat un studiu interdisciplinar privind rezultatele tardive postoperatorii şi factorii de prognostic în cancerul mamar, în scopul stabilirii unor strategii terapeutice şi de monitorizare pentru creşterea ratei de supravieţuire la distanţă, scădera morbidităţii postoperatorii şi îmbunătăţirea calităţii vieţii acestor bolnave. În cadrul acestui studiu un sprijin deosebit de important a fost oferit de către organizaţia nonguvernamentală, asociaţia femeilor bolnave de cancer „Destine Comune”, care ne-a furtnizat informaţii preţioase referitoare a evoluţia tardivă a bolnavelor din studiu. Material şi metodă. S-au luat în studiu dosarele bolnavelor operate cu cancer mamar în clinicile chirurgicale din Târgu- Mureş pe durata ultimilor 6 ani (2000 – 2006). S-a creat o nouă baza de date cuprinzând două tabele: unul cu parametrii importanţi referitori la datele personale, aspectele clinice şi paraclinice ale bolnavelor, şi un al doilea tabel cuprinzând date referitoare la evoluţia tardivă a acestora. Am întâmpinat dificultăţi deosebite în culegerea datelor din cauza absenţei unui sistem unitar de înregistrare în foile de observaţie, a unui sistem electronic de înregistrare şi a unor protocoale de investigaţii şi terapie. Au fost înregistrate 365 cazuri operate din care s-au selectat doar 300 cazuri care aveau datele necesare înregistrate. Obţinerea datelor referitoare la evoluţia tardivă a fost o acţiune şi mai dificilă. S-au trimis prin poştă la toate bolnavele scrisori de invitaţie la un control medical precum şi un formular ce trebuia complectat în caz de nr cazuri 14 12 10 8 6 4 2 0 Distribuţia pe categorii de vârstă 24 31 36 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 80 ani Fig. 1 – Distributia în funcţie de vârstă 301 deces sau imposibilitatea prezentării la consult. Am obţinut informaţii complete doar la 150 (50%) cazuri. S-au studiat de asemenea dosarele bolnavelor dispensarizate oncologic la Clinica de Oncologie Targu-Mureş. În cadrul acestei acţiuni am fost contactaţi de asociaţia femeilor bolnave de cancer mamar, „Destine Comune”, asociaţie nonprofit cu sediul în Târgu- Mureş, în evidenţa căreia există peste 300 bolnave. Dintre acestea am luat în studiu un număr de 100 cazuri care aveau evidenţa datelor necesare, astfel încât studiul s-a realizat pe un număr total de 250 cazuri. Datele obţinute au fost analizate din punct de vedere statistic. Bolnavele prezentate la control au fost examinate clinic şi investigate paraclinic (ecografie, mamografie, radioscopie pulmonară şi analize de laborator) astfel încât s-a creat o bază de date funcţională ce poate servi în continuare pentru monitorizarea tardivă a bolnavelor. Studiul calităţii vieţii s-a realizat pe baza unui chestionar adaptat după cel utilizat de EORTC (European Organisation of Research and Treatment of Cancer) – EORTC-QOL-BR23. Datele obţinute din completarea chestionarului s-au prelucrat statistic. Rezultate obţinute. Vârsta medie a fost de 55,21 ani, cu limite cuprinse între 24 si 84 ani. (Figura 1) Două treimi dintre bolnave proveneau din mediul urban. (Figura 2). Mediu de provenienţă Peste o treime din cazuri sunt femei care nu au avut nici o naştere, dar şi cele cu 2 naşteri la activ au reprezentat de asemenea aproape o treime din cazuri. (Tabel 1) 62% 38% Rural Urban Fig. 2 - Mediul de provenienţă
Satu Mare – Studii şi Comunicări Ştiinţele Naturale -– Vol. VI (2005) Tab. 1. – Corelaţia nr. naşteri /nr. cazuri femei cu cancer mamar Nr naşteri Nr cazuri % 0 96 38,4 1 45 18 2 79 31,6 3 23 9,2 4 2 0,8 5 3 1,2 6 2 0,8 Aproape 8% (19 cazuri) din bolnave au avut rude de gradul 1 si 2 cu cancer mamar, doar 3 cazuri cu cancer ovarian şi 16 cu alte neoplazii. Depistarea iniţială a tumorii mamare a fost făcută în marea majoritate a cazurilor (92,8%) de către bolnave prin autopalpare în mod incidental. În doar 11 cazuri medicul a fost cel care a depistat tumoarea în cadrul unor examinări clinice de rutină, şi în doar 14 cazuri (5,6%) diagnosticul leziunii mamare s-a bazat pe mamografie. Analiza incidenţei neoplaziei la nivelul cadranelor mamare relevă o repartiţie aproximativ simetrică între cei doi sâni cu o uşoară predominanţă la nivelul sânului stâng. (Figura 3). Aşa cum era de aşteptat cadranele superoexterne sunt cel mai des afectate. Tumori multicentrice au fost depistate doar în 4 cazuri. Mamelonul a fost interesat în 3 cazuri iar areola mamară în 4. 1,55% 53,49% 14,73% San DR San STG 10,85% 12,40% 6,98% Diametrul tumoral la palpare a fost în marea majoritate a cazurilor (90%) cuprins între 2 şi 7 cm. În 14 cazuri Diametrul clinic al tumorii tumoarea nu a putut fi palpată, prezenţa 70 ei fiind depistată la mamografie. (Figura 60 4) 50 Forme clinice particulare: Boala Paget – 40 2 cazuri, mastita carcinomatoasă – 2 30 cazuri. 20 În ceea ce priveşte stadializarea clinică 10 preoperatorie situaţia este redată în 0 tabelul de mai jos (Tabel 2) Aceste valori au fost corectate în urma examenului 0 1 2 3 4 5 6 7 8 10 13 15 20 25 cm histopatologic fără a exista însă diferenţe semnificative. Fig. 4 – Diametrul tuoral la palpare Adenopatia axilară a fost palpată în 45% din cazuri însă invazia ganglionară axilară a fost dovedită histopatologic la 60% din bolnave. (Tabel 3) 302 10,56% 47,89% 5,63% 13,38% 47,60% 52,40% Fig 3. – Distribuţia cancerului pe cadrane mamare nr cazuri 4,23% 18,31%
Page 2 and 3:
Satu Mare - Studii şi Comunicări
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
kg/ha 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Page 18 and 19:
Suprafata-mii hectare Substanta act
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
140 120 100 80 60 40 20 0 Satu Mare
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Nr. Crt. Satu Mare - Studii şi Com
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Nr. crt. Satu Mare - Studii şi Com
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Anexa - I Satu Mare - Studii şi Co
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252: Satu Mare - Studii şi Comunicări
Page 301: Satu Mare - Studii şi Comunicări
Page 353 and 354:
Page 355 and 356:
Page 357 and 358:
Page 359 and 360:
Page 361 and 362:
Page 363 and 364:
Page 365 and 366:
Page 367 and 368:
show all

Referenţi ştiinţifici - Muzeul Judeţean Satu Mare

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?