Referenţi ştiinţifici - Muzeul Judeţean Satu Mare

Satu Mare – Studii şi Comunicări Ştiinţele Naturale -– Vol. VI (2005)
transabdominalǎ (TUS) efectuatǎ în condiţii de
urgenţǎ, la momentul actualei internǎri, a evidenţiat
semne sugestive pentru obstrucţie coledocianǎ joasǎ:
dilatarea difuzǎ, accentuatǎ a CBIH şi dilatarea
marcatǎ a întregii CBP (24-26 mm); în plus, în
condiţiile unui conţinut transonic biliar mult redus,
lumenul CBP era ocupat aproape complet, inclusiv in
segmentul intrapancreatic, de numeroase imagini de
calculi cu dimensiuni variate (7-18mm); de notat
faptul cǎ majoritatea calculilor decelaţi în CBP erau de
mari dimensiuni. Au fost vizualizaţi cca doi calculi (6-
8mm) în ductul hepatic stâng şi încǎ doi calculi mari
la confluenţa ductelor hepatice lobare.
Fig. 1. TUS: dilatarea CBP pe întregul sǎu traseu şi
calculi multipli intraductali, vizibili pânǎ
intrapancreatic; conţinut transonic redus în jurul
calculilor
Fig. 2. TUS: dilatarea CBIH, calculi în ductul hepatic
stâng şi la confluenţa ductelor hepatice lobare
În condiţiile date, meteorismul şi starea generalǎ
alteratǎ a pacientei au împiedicat explorarea în
întregime a pancreasului. În acest scop s-a efectuat un
examen computer tomografic de urgenţǎ (nativ şi cu
contrast i.v.). Acesta a certificat prezenţa calculilor
biliari cu aceeaşi acurateţe ca şi TUS. Nu s-au decelat
dilatarea ductului Wirsung sau adenopatii
retroperitoneale; s-a constatat o hipertrofie moderatǎ
a capului pancreasului şi atrofie corporeo-caudalǎ.
359
Fig.3. CT abdominal nativ: CBIH dilatate, calculi în
ductul hepatic stâng
Fig. 4. CT abdominal nativ: CBIH dilatate,
calculi mari la confluenţa ductelor hepatice lobare
Fig.5. CT abdominal nativ: dilatarea CBIH şi CBP;
lumenul CBP ocupat aproape complet
prin calculi mari