Ældreområdet – internationale perspektiver Social- og Integra ...

lovgivning, og at tilbuddene konsistent arbejder med og udfører den lovpligtige
interne kontrol.
Tilsynet baserer sig overordnet på (1) planlagte tilsynsbesøg, (2) særlige
besøg på baggrund af specifikke hændelser og (3) generel områdeovervågning.
Den såkaldte systemrevisionsmetode, hvor en kommunes eller ekstern
leverandørs interne kontrolsystem sættes under lup, spiller en central rolle i
opgavevaretagelsen, ligesom der også er fokus på inddragelse af borgeren i
forbindelse med driftstilsynet. Særligt på ældreområdet er der de seneste år
eksperimenteret med forskellige tilsynsmetoder som blandt andet stikprøvetilsyn,
øget brug af uanmeldt besøg og tilsynsbesøg foretaget af praktiserende
læger.
Tilsynet foregår, ligesom i Sverige, ud fra en risikobaseret tilgang. For at sikre
et effektivt tilsyn prioriteres de områder (tilbud, indsatsområder m.m.) med
høj risiko for svigt, og hvor svigt kan have alvorlige konsekvenser. Områderne
identificeres blandt andet ud fra såkaldt risikoinformation, der består af
indberetninger om klager, fejl og uheld eller anden information, der giver en
indikation på, at lovgivningen ikke overholdes. Ligeledes kan statistikker og
kortlægninger danne baggrund for at udpege særlige risikoområder. Hvert år
udvælger Helsetilsynet desuden bestemte indsatsområder for at sætte et
særligt fokus på problemerne inden for disse områder.
Konkret tager tilsynet, ud over de fastlagte krav i lovgivningen, også udgangspunkt
i Helsetilsynets kvalitetskrav for de forskellige indsatsområder.
Som eksempel er der fastsat kvalitetskrav til driften af plejeboliger, der blandt
andet fastlægger, at:
”En institusjon skal drives slik at beboerne selv kan bestemme i
personlige spørsmål og ha det samkvem med andre som de selv ønsker,
så langt det er forenlig med formålet ved oppholdet og med institusjonens
ansvar for driften.
Beboerne skal gis adgang til å bevege seg både i og utenfor institusjonen
med de begrensninger som institusjonen fastsetter av hensyn til behovet
for trygghet og trivsel.”
Sanktioner
Fylkesmannen har ikke bemyndigelse til at træffe beslutning om sanktioner,
men forelægger sagen for Helsetilsynet. Helsetilsynet kan træffe beslutning
om et såkaldt pålæg, hvis det vurderes, at en helse- og omsorgstjeneste drives
på en måde, der kan have skadelige følger for patienter/brugere, eller
som på anden måde er uheldig eller uforsvarlig. I så fald skal der først gives
varsel om muligt pålæg, og hvis forholdene ikke rettes op et direkte pålæg
om at ændre de kritiske forhold. I alvorlige tilfælde kan der træffes beslutning
om lukning eller særlige tvangsindgreb.
103 Socialområdet – internationale perspektiver