Ældreområdet – internationale perspektiver Social- og Integra ...

kapaciteten på blandt andet ældreområdet. I Holland og Sverige er der taget
initiativer med henblik på at kontrollere udgifterne til blandt andet praktisk
hjælp gennem kommunale prioriteringer. Mest eksplicit spiller det finansielle
aspekt en central rolle for udviklingen i Holland, hvor både tidligere og nuværende
ændringer på især plejeområdet begrundes med behovet for besparelser
og udgiftsstyring.
Også gennemgående for de fire lande er en række tiltag til at forbedre kvaliteten
af indsatserne gennem benchmarking og sammenlignende kvalitetsdokumentation,
eller som det er tilfældet især i Danmark og Norge gennem
implementering (frivilligt eller påkrævet) af metoder, standarder eller systemer.
Danmark, Holland og i nogen grad Sverige har gennem en række forskellige
tiltag forfulgt en markedsorienteret tilgang med fokus på at skabe en markedslignende
struktur og sikre gennemsigtighed i forhold til kvalitet og pris for
derved at understøtte borgeren eller bestilleren i valget af leverandør og sikre
konkurrence i forhold til pris og kvalitet. Den samme udvikling ses i mere
begrænset form i Norge.
En væsentlig forskel mellem landene kan findes i forhold til indførelsen af
fritvalgsordninger. I Holland er valget mellem forskellige leverandører en
grundlæggende præmis, og en række reformer har haft til formål at sikre, at
disse forskellige markeder fungerer optimalt. I Danmark og Sverige er der fra
centralt hold indført henholdsvis påkrævede og frivillige fritvalgsordninger,
mens det i Norge fortrinsvis har været enkelte kommuner, der har gennemført
den slags tiltag.
62 Ældreområdet – internationale perspektiver