Ældreområdet – internationale perspektiver Social- og Integra ...

(børn og voksne) næsten en tredjedel af kommunernes samlede udgifter. 36 I
Norge er de kommunale helse- og omsorgstjenester finansieret via kommunale
skatter, tilskud fra staten (både rammetilskud og øremærkede tilskud),
gebyrindtægter og brugerbetaling.
Bloktilskud og refusion
Ved fastsættelsen af rammetilskuddenes størrelse medtages der som i de
øvrige lande udlignende systematikker, der kompenserer kommuner med
forholdsvis små indtægter og store udgifter. Desuden foregår der i Norge
mellemkommunal betaling, når der købes pladser på tværs af kommuner.
Som nævnt i kapitlet om reformer i Norge har de norske kommuner (ligesom
det er tilfældet i Danmark og Sverige) med Samhandlingsreformen i 2012
overtaget en vis del af finansieringen af sundhedsvæsnet. Det indebærer, at
kommunen skal medfinansiere behandlingen af kommunens borgere efter et
DRG-system (diagnoserelaterede grupper) med indtil 20 procent per DRGpoint.
Derudover overtager kommunerne hele finansieringen for eksempelvis
ældre, der er udskrivningsklar, men afventer et tilbud om kommunal ældre-
eller plejebolig. 37
Samlede udgifter
De samlede udgifter til de kommunale helse- og omsorgstjenester udgjorde
70 mia. NOK (70,8 mia. DKK) i 2008 (cirka 28 procent af kommunernes
driftsudgifter), og omtrent 7 procent af udgifterne blev finansieret gennem
brugerbetaling (5 mia. NOK). Det har ikke været muligt at finde en yderligere
underopdeling af dette beløb for ældreområdet specifikt.
Brugerbetaling
De fleste sociale ydelser er som udgangspunkt gratis i Norge herunder også
personlig pleje. Det gælder dog ikke en række af de primære ydelser på særligt
ældreområdet som praktisk hjælp i hjemmet, befordring, madservice,
tryghedsalarm m.m. samt nogle former for plejeboligydelser. For disse ydelser
kan kommunen opkræve brugerbetaling inden for nationalt fastsatte
rammer, der blandt andet baserer sig på borgerens indkomst.
Generelt gælder det, at brugerbetalingen ikke må overstige de fulde kommunale
omkostninger, og at den skal tage højde for borgerens indkomst (men
ikke formue), sådan at borgeren har tilstrækkelige økonomiske ressourcer til
36 Helse- og omsorgsdepartementet (2009): Omsorgstjenesten.
37 Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for
utskrivningsklare pasienter.
123 Socialområdet – internationale perspektiver