Ældreområdet – internationale perspektiver Social- og Integra ...

Whanau
Whanau er et maoribegreb, der er
gledet ind i engelsk sprogbrug i New
Zealand. Whanau bruges i daglig tale
om extended family og betyder oprindeligt
en fælles bedsteforælder.
lige så høj grad i forhold til personalebehov og den nødvendige kapacitetsudvidelse
de kommende år.
Op gennem 2000’erne har blandt andet OECD’s positive aging-diskurs været
gennemgående for mange af de større reformer og udviklingstiltag på ældreområdet.
Tiltag, der har haft fokus på ældre borgeres selvhjulpenhed, inklusion
og deltagelse i samfundslivet og muligheden for at blive så længe som
muligt i eget hjem. Særligt interessant er også fokus på det, der i New Zealand
kaldes whanau (maoriord for extended family), hvilket blandt andet
kommer til udtryk i regeringens National Caregivers Strategy fra 2007 med
nye tiltag målrettet støtte og hjælp til pårørende.
Strukturreform
Den nuværende struktur med not for profit-district health boards blev indført
med Health and Disability Services Act fra 2001, der fastlagde en ny struktur
for sundhedssystemet, herunder de socialt- og sundhedsrettede indsatser
målrettet ældre. Reformen gjorde delvist op med den udprægede markedslogik
i det eksisterende system og flyttede samtidig opgaveløsningen tættere
på borgeren i kraft af decentraliseringen til provinsielle district health boards.
District health boards erstattede de tidligere Hospital and Health Services
(HHS), der havde drevet hospitaler ud fra en forretningstankegang, omend
virksomheden stadig var offentligt ejet. Strukturen med demokratisk valgte
district health boards gjorde op med den tankegang og indførte i stedet et
styringssystem ikke ulig det danske. En central forskel er dog stadig graden
af brugerbetaling i det primære sundhedssystem og for ældreområdet specifikt
en langt mere gennemgribende markedsstyring af plejeboligområdet og
hjemmehjælpsområdet.
Marked for serviceydelser
Således er der siden 1990’erne sket en forskydning fra mange nonprofitleverandører
med oprindelse i særligt den kristne civilsamfundssektor til private
(ofte internationale) virksomheder, der driver plejeboliger og hjemmehjælpsservice.
Især på plejeboligområdet har det samtidig betydet en diversificering
med forskellige former for plejeboligtyper målrettet de ældres ønsker og behov,
herunder udviklingen af en stor industri for pensionistlandsbyer (retirement
villages) samt øget udbredelse af tilkøbsydelser eller opgradering af
bolig. En større undersøgelse 53 af hele plejeboligsektoren konkluderede i
2010, at udviklingen blandt andet har resulteret i stor ulighed i kvaliteten af
plejeboliger (supported housing) for ældre med lav indkomst sammenlignet
med ældre med de nødvendige økonomiske ressourcer.
53 Grant Thornton New Zealand. (2010). Aged Residential Care Service Review.
146 Socialområdet – internationale perspektiver