Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

1.4.3 Bedeutung des Chimärismus
Der Chimärismus wird nach einer Transplatation zur Beurteilung des
„Engraftments“ und zur Einschätzung des Rezidivrisikos eingesetzt. Eine voll-
ständigen Hämatopoese des Spenders gilt als Grundlage für ein gesichertes
Engraftment und eine Rezidivfreiheit [10;63;78].
Der Frage, ob ein Zusammenhang zwischen einem gemischten Chimärismus und
dem Wiederauftreten einer Leukämie besteht, ist Anfang der 90ger Jahre in
verschiedenen Arbeiten eingehend nachgegangen worden.
1994 haben Mackinnon et al. bei Patienten, die aufgrund einer chronisch
myeloischen Leukämie (CML) einer Transplantation unterzogen worden sind, in
einer prospektiven Studie eine signifikante Korrelation zwischen dem Auftreten
autologer Zellen und der Entwicklung eines Rezidives nachgewiesen [69]. Arbeiten,
mit der gleichen Fragestellung bei Patienten mit akuten Leukämien, haben anfangs
keine eindeutigen Ergebnisse gebracht. So sind einige Autoren der Ansicht
gewesen, das ein gemischter Chimärismus nicht mit einer erhöhten
Rezidivwahrscheinlichkeit korreliert [24;92;97]. Lawler et al. haben die Bedeutung
der autologen Anteile für die Rezidivwahrscheinlichkeit nicht in Bezug auf ein
generelles Auftreten untersucht, sondern hinsichtlich dynamischer Veränderungen
ihrer Ausprägung. Erst die Zunahme der Empfängeranteile sind hinweisend für ein
Rezidiv [60].
Im Hinblick auf die rascheren Rezidiventwicklungen in den akuten Leukämien ist es
1996 Bader et al. gelungen, durch Chimärismusuntersuchungen in kurzen Zeit-
abständen ebenfalls die dynamischen Veränderungen zu erfassen. Die Gruppe hat
hierbei aufzeigt, dass die relative Häufigkeit eines Rezidivs bei Patienten mit
zunehmenden autologen Anteilen doppelt so hoch gewesen ist wie bei Patienten
mit vollständiger Empfängerhämatopoese (p =