Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

ausreichend sei, um auf die schnelle Krankheitsentwicklung akuter Leukämien adä-
quat reagieren zu können [97]. In diesen Untersuchungen ist durch die Chimäris-
musanalysen im Knochenmark ein Zeitgewinn erreicht worden. Dennoch sind die
weiterführenden Immuntherapien bei einem ausgeprägten MC sowohl im
Knochenmark als auch in den Subpopulationen selten von Erfolg gekrönt gewesen
(Abb. 11 - 14).
6.6.1 Chimärismusanalysen in den Subpopulationen nach weiterführenden
Therapien
Zwei Forschergruppen, die um Gardiner sowie die um Baurmann, schildern die
Kinetik der GvL nach DLI bei Patienten, die auf Grund einer CML eine Transplan-
tation erhalten haben. Gardiner et al. beschreiben als erste Reaktion auf eine
Immuntherapie den Rückgang der autologen T-Zellen im Vollblut. Leukämie-
assoziierte Zellen reagieren als letzte Zelllinie. Die Beobachtung dieses T-Zell-
Switches haben Baurmann et al. nicht bestätigen können. Sie begründen die Unter-
schiede in den Ergebnisse damit, dass ihre Gruppe vorwiegend unmanipulierte
Transplantationen untersucht hat, die um Gardiner hingegen in erster Linie T-Zell-
depletierte. Beide Autoren beschreiben jedoch ein Vorherrschen autologer Anteile
in der CD34-Subpopulation zum Zeitpunkt des offenen Rezidives [43]. Kolb et al.
berichten, dass der Erfolg einer Immuntherapie bei Patienten mit einer CML mit der
zu überwindenden Anzahl an Tumorzellen korreliert [55].
Der frühe Rückgang der T-Zell-Population nach weiterführenden Therapien ist auch
anhand der eigenen Patientenbeispielen zu erkennen (Abb. 8). Eine Persistenz der
malignomassoziierten Zellinien lässt sich sowohl im Krankheitsverlauf der ALL- als
auch der AML-Patienten deutlich erkennen (Abb. 12 - 14). Die verstärkte Präsenz
bzw. Persistenz autologer Anteile im Knochenmark oder in den Subpopulationen
könnte als Spiegel eines bereits fortgeschrittenen Rezidivgeschehens betrachtet
werden und für eingeschränkte Erfolgsausichten im Hinblick auf weiterführende
Immuntherapien als Hinweis gewertet werden. Die Erfolge der Immuntherapien, die
aufgrund eines MCs im Knochenmark initiiert worden sind, blieben aus oder haben
in dieser Studie nur einen vorrübergehenden Rückgang der Grundkrankheit erreicht
(Abb. 13, 14)
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