Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

5.4 Chimärismusstatus im Vollblut
Aktuell bilden engmaschige Chimärismusanalysen des Vollbluts den Standard für
das klinischen Monitoring von Patienten. Diese Analysen werden in den ersten zwei
Monaten wöchentlich durchgeführt und im Anschluss alle 4 Wochen, so dass sich
eine Zunahme (inMC) oder Abnahme (deMC) von autologen Anteilen rasch
darstellt. Entsprechend dieser Veränderungen sind die Patienten in die verschie-
denen Chimärismusgruppen eingeteilt worden und im Zusammenhang mit ihrem
Krankheitsverlauf dargestellt.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
8
32
74
Alle
Patienten
cc
6
2
37
2
30
37
Gesamt
MC PB
55
inMC
20
8
deMC
1
11
llMC
1
10
18
n=114 n=45 n=69 n=28 n=12 n=29
Abbildung 19: Klinische Entwicklung aller Patienten in den jeweiligen Chimärismusgruppen
des Vollbluts; CC = kompletter Chimmärismus, inMC = zunehmende autologe Anteile, deMC =
abnehmende autolge Anteile, llMC = autologe Anteile auf geringem Niveau, gesamtMCPB =
zusammengefasster gemischter Chimärismus, CR = komplette Remission, Rlps = Rezidiv, TRM =
Therapie assoziierte Motalität
Insgesamt haben 32/114 Patienten ein Rezidiv entwickelt. Die Rezidivhäufigkeiten
(Rlps) in den Gruppen CC (n = 2/45) und MC (n = 30/69) unterscheiden sich
deutlich. Werden die Patienten mit einem MC zusätzlich unter dem Aspekt der
Dynamik des Chimärismus betrachtet, ist die Rezidivhäufigkeit bei zunehmenden
autologen Anteilen am größten (20/28). Alle Patienten mit abnehmenden autologen
Anteilen befinden sich in kompletter Remission (10/11), einer verstarb an den Fol-
gen der Transplantation. Bei 34 % der Patienten, die einen llMC aufgewiesen ha-
ben, ist es zum Wiederauftreten der Erkrankung gekommen und nur bei 3 Pa-
TRM
tienten, ist kein MC im Zusammenhang mit einem Rezidiv detektiert worden.
Rlps
CR