Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

aufgewiesen. In der CD33- sind es 6/24, (25 %) in der CD34-Subpopulation 3/24
(12 %) Patienten gewesen. Die autologen Anteile in der CD34-Subpopulation
scheinen bei der Betrachtung der beispielhaften Chimärismusverläufe von der
gesunden empfängereigenen Hämatopoese etwas weniger beeinflusst zu sein.
6.4 Ergebnisse der ALL-Patienten
6.4.1 Stammzellen, die CD34-Subpopulation
Thiede et al. haben die Präsenz autologer Anteile im Vollblut in der CD34-Subpo-
pulation bei Patienten die aufgrund einer CML und einer ALL transplantiert wurden
beleuchtet. Für die Rezidivdetektion sowie für das Therapie-Monitoring stellt sich
diese Subpopulation im Falle der CML als ein wertvoller Marker heraus. Bei Patien-
ten mit akuten Leukämien haben sich ähnlich Ergebnisse angedeutet, sie sind
jedoch weniger signifikant. Dieser Autorengruppe ist außerdem der Nachweis der
maligner Zellklone in dieser Zellinie mit Hilfe der STR-PCR aufgrund des Verlusts
von Signalen bei Chromosomen-aberanten Leukämien gelungen [100-102].
Dubowsky et al. hingegen beschreiben den Nachweis von CD34-positiven-Zellen
unabhängig vom weiteren Krankheitsverlauf der Patienten bis zu 70 Tagen nach
der SZT [37].
In den Ergebnissen der vorliegenden Studie haben 27/84 ALL-Patienten ein Rezidiv
entwickelt (Abb 15). Die CD34-Fraktion ist bei 67 Patienten bestimmt worden (Rlps:
n = 20, CR: n = 42, TRM: n = 5). Bei 14/20 (66 %) Patienten, die ein Rezidiv haben,
ist ein MC nachweisbar gewesen. 6/42 (14 %) haben ein MC auch in kompletter
Remission entwickelt.
6.4.2 B-Zellen, die CD10- und CD19-Subpopulation
Zetterquist et al. haben den Chimärismusstatus in den B-Zellen des Knochenmarks
von pre-B-ALL-Patienten untersucht. Ihre Ergebnisse zeigen bei 5/12 Patienten
einen MC in der CD19-Zellinie. Alle Patienten haben ein Rezidiv entwickelt. Die
7/12 Patienten, bei denen ein CC in den B-Zellen detektiert worden ist, sind in
kompletter Remission verblieben (p = 0,01). Diese Forschergruppe erreichte in
ihren Untersuchungen ebenfalls eine Sensitivität mit einem Wert von 2 x 10 -4 . Mit
Hilfe von monoklonalen Markern und der RT-PCR ist auch dieser Forschergruppe
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