Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

1 Einleitung
1.1 Stammzelltransplantation
1.1.1 Historie
Die Knochenmarkstransplantation (KMT) ist in den heutigen Tagen ein weit einge-
setztes Therapieverfahren für die Behandlung von immunologischen, hämatologi-
schen und onkologischen Erkrankungen.
Die Idee der Knochenmarkstransplantation, „durch Infusion von Blut oder Mark die
Säfte des Körpers zu reinigen oder Krankheiten zu heilen“, ist bis in die Mythologie
zurückzuverfolgen und bildet einen Bestandteil der Medizingeschichte [8;103]. Die
Anfänge der modernen Transplantationsverfahren beruhen auf den ersten Beo-
bachtungen der Hämatotoxizität radioaktiver Strahlen, die zu Beginn des Atomzeit-
alters gemacht worden sind [45].
1949 haben Jacobsen und Lorenz et al. diese weiter untersucht und gezeigt, dass
Mäuse eine tödliche Strahlendosis überleben können, wenn entweder die Milz
durch eine Bleifolie abgedeckt oder ihnen anschließend Knochenmark infundiert
wird [49;65]. Kurz darauf haben Ford et al. entdeckt, dass transfundierte Mäuse
nach der KMT die zytogenetischen Charakteristika des Spenders aufweisen [41].
Sie demonstrieren in dieser Untersuchung die Möglichkeit, ein krankes hämatopoe-
tisches System durch ein gesundes zu ersetzen.
1968 sind erstmals 3 an einem schweren Immuninsuffizienz-Syndrom leidende
Kinder erfolgreich mit einer KMT von Oberflächenantigen-identischen Geschwister
geheilt worden [26]. Die ersten Knochenmarkstransplantationen von fremden
Spendern sind beim Menschen lange Zeit ohne Erfolg geblieben. Sie sind erst nach
der Entdeckung der individuellen immunkompetenten Oberflächenantigene der
Zellen und der Einführung einer entsprechenden immunsuppressiven Therapie ge-
lungen. Mitte der 70er Jahre hat sich die KMT als akzeptierte Therapieform durch-
gesetzt [26].
1