Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

der direkte Nachweis von Blasten in der CD19-Zellpopulation gelungen. Sie
verweisen außerdem auf die Bedeutung der MRD vor SZT zur Einschätzung des
Therapieerfolgs. Eine erhöhte Blastenlast nach der Induktionstherpie ist mit einer
erhöhten Rezidivwahrscheinlichkeit assoziiert. Diese Forschergruppe vermutet,
dass ein MC in der B-Zellinie kurz nach SZT diese residualen Leukämiezellen
reflektiert [113].
Mattsson et al. hingegen haben ein Fortbestehen der B-Zellen bis zu drei Monate
nach der SZT beobachtet, dieser sei häufig mit einem gleichzeitigem MC in den T-
Zellen verbunden gewesen. Sie vermuten eine Beeinflussung der autologen B-
Zellen durch den T-Zell-Status [73].
Von den 32 Patienten, die in dieser Studie ein Rezidiv entwickelt haben, wurden
26 Patienten in der CD10- und 23 Patienten in der CD19-Subpopulation auf ihren
Chimärismus hin untersucht (Abb 15). Bei 15/26 (57 %) in der CD10- und bei 15/23
(65 %) in der CD19-Zellinie ist ein MC nachweisbar gewesen. 9/50 (18 %)
Patienten in der CD10- sowie 6/50 (12 %) in der CD19-Subpopulation haben ein
MC in kompletter Remission entwickelt.
Die zeitgleiche Präsenz der malignomassoziierten Subpopulationen mit den T-
Zellen ist in den Abbildungen 9+10 dargestellt. Die CD10-Subpopulation scheint
von der gesunden Hämatopoese etwas stärker beeinflußt zu werden als die CD19-
und CD34-Subpopulation.
6.4.3 T-Zellen, die CD3-Subpopulation und immunologische Toleranz
Die Bedeutung autologer Anteile in der T-Zellinie hinsichtlich eines Rezidiv-
geschehens ist stark umstritten. Es ist bekannt, dass diese Zellen (CD3) in der
Lage sind, auch intensive Konditionierungsregimen zu überleben [24;64;68;87].
Van Leeuwen et al. haben demonstriert, dass ein MC in dieser Zellfraktion nicht mit
einem erhöhten Rezidivrisiko verbunden ist [107]. Andere Autoren hingegen postu-
lieren, dass der MC eine Tolerantenzwicklung des Transplantats gegen den
Empfänger hervorrufen kann und dass er eine Abschwächung der GvL bewirkt [17].
Im Vergleich zu den bisher diskutierten Subpopulationen ist die Assoziation
zwischen einem T-Zell-MC und einem Rezidiv geringer ausgebildet. Bei 15/31
(48%) Patienten, die ein Rezidiv entwickelt haben, ist ein MC nachweisbar
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