Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

nahme autologer Zellen innerhalb der Zellzahl des vorselektionierten Präparats
[20;101;113].
6.2 Ursachen und Bedeutung des gemischten Chimärismus
Mit der Weiterentwicklung der molekularen Techniken und dem Erfolg einer höhe-
ren Sensitivität der Methoden ist ein gemischter Chimärismus zu einem häufig beo-
bachteten Ereignis geworden [5;19;46;57]. Entsprechend vielseitig sind die z. T.
kontroversen Diskussionen über den Ursprung und die Bedeutung dieses Phä-
nomens. Ein MC kann bedingt sein durch eine Insuffizienz des ablativen Konditio-
nierungsregimens, durch Immunsuppressiva oder einfach durch den Zeitpunkt der
Probenentnahme [108]. Schaap et al. beschreiben ein deutlich häufigeres Vor-
kommen von gemischten Chimären nach T-Zell-depletierten Transplantationen im
Vergleich zu unmanipulierten [89;90]. Es wird beschrieben, dass ein gemischter
Chimärismus häufig mit einem geringeren Ausmaß einer GvHD in Verbindung
gebracht werden kann und dass er von einer erhöhten Abstoßungsrate begleitet
wird [23;37;70;72;90;105]. Mit der dynamischen Betrachtung des Chimärismus ist
ein erster Schritt getan worden, eine gesunde residuale Hämatopoese von
ungewollten Ereignissen wie z.B. der Transplantatabstoßung oder einem
Rezidivgeschehen abzugrenzen. [17;53;69].
6.2.1 Die Subpopulationen
Eine weitere Möglichkeit, die Ursache eines MC bzw. eines transienten MC zu
verifizieren, besteht in der Betrachtung der Subpopulationen. Roux et al. vermuten
während eines Rezidivs eine vermehrte Beteiligung der leukämieassoziierten Zell-
linien am gemischten Chimärismus [87]. Es existieren verschiedenste Arbeiten, die
die Präsenz der CD-Oberflächenproteine auf leukämischen Zellen formulieren.
Consolini et al. z.B. beschreiben eine vermehrte Expression der CD10-Ober-
flächenproteine auf den Blasten der ALL. In Ihren Untersuchungen sind bei 95,5 %
der untersuchten B-ALL-Patienten diese Antigene nachzuweisen, bei T-ALL-
Patienten jedoch nur bei 18 % [33]. Farahat et al. haben ebenfalls ein vermehrtes
Vorkommen von CD10- und CD19-Oberflächenrezeptoren auf den Blasten der B-
Zell abstammenden ALLs im Vergleich zu gesunden hämatopoetischen Zellen
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