Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

eobachtet [40]. Gleiches gilt für die CD34-Oberflächenantigene. Hier wird
zusätzlich diskutiert, ob ihr Vorhandensein mit einem höheren Rezidivrisiko
assoziiert ist [29;35;81;104].
In einer Studie von Bader et al. ist die Beteiligung von blastenassoziierten Zelllinien
vorrangig für Rezidive beschrieben worden, die erst 300 Tage nach einer SZT auf-
getreten sind. Vorher seien alle Zelllinien an einem Rezidivgeschehen beteiligt ge-
wesen. Die Forschergruppe vermutet, dass dieses Ergebnis ebenfalls mit einer To-
leranzentwicklung des Transplantats begründet werden kann [20]. Es besteht die
These, dass die Reaktivität der Spenderzellen gegen den Empfänger, insbesonde-
re die der T-Zellen, herabgesetzt würde und so zu einer Abschwächung des wert-
vollen GvL-Effekts führen könnte. Durch die unzureichende Immunkompetenz des
Transplantats würde das Wiederauftreten eines Rezidivs begünstigt werden [20].
6.3 Ergebnisse der AML-Patieten
Mattsson et al. haben ein Kollektiv aus insgesamt 30 AML und MDS-Patienten
untersucht. Mit Hilfe immunomagnetischer Antikörper haben sie die CD13-, CD33-,
CD7- und CD45-Subpopulationen selektioniert und haben dadurch eine Sensitivi-
tätssteigerung der Analysen auf 2 bis 4 x 10 -4 erreicht. 14 der 30 untersuchten Pa-
tienten ihrer Studie haben ein Rezidiv entwickelt (AML: n = 7, MDS: n = 2, MDS-
AML: n = 3), 10/14 haben einen gemischten Chimärismus in den untersuchten Zell-
linien gezeigt. 7/14 Patienten haben einen MC nur in den von der Leukämie betrof-
fenen Subpopulationen entwickelt, im Gegensatz zu nur 2/16, die sich weiterhin in
kompletter Remission befunden haben. Durch die Subpopulations-Analysen hat die
Forschergruppe sowohl eine Steigerung der Sensitivität als auch der Spezifität der
STR-PCR Methode erreichen können. Sie empfehlen ihre Methode als Ergänzung
im Rezidivmonitoring [73]. Zeiser et al. hingegen haben eine höher Sensitivität der
Subpopulationen bei myeloischen Erkrankungen nur in vitro feststellen können
[112].
In der vorliegenden Studie haben 5/30 AML-Patienten ein Rezidiv entwickelt. Mit
einer Ausnahme in der CD33-Subpopulation ist ein MC bei allen Patienten sowohl
im KM als auch in den Subpopulationen nachweisbar gewesen (Abb 16). 13/24
Patienten haben einen MC im Knochenmark auch in kompletter Remission
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