Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

5.2.3 Ergebnisse der Patienten mit wiederkehrender Grunderkrankung
27/84 der ALL- und 5/30 der AML-Patienten haben ein Rezidiv entwickelt. Die
Daten dieser Patientengruppe sind in den Tabellen 3 und 6 (Seite 33, 36)
zusammengefasst.
5.2.3.1 Beispielhafte Verläufe von AML- und ALL-Patienten mit der Entwicklung
eines Rezidivs ohne Immuntherapie
In Abbildung 11 ist der Verlauf eines fulminanten Rezidivs dargestellt. Bei Patient
2266 (ALL) ist zu keinem Zeitpunkt eine Reduktion der Blasten unter die Nachweis-
grenze erreicht worden. Vor der SZT ist eine MRD von 7E -3 gemessen worden. 20
Tage danach sind kontinuierlich zunehmende Blastenzahlen ab 7,5E -4 nachweisbar
gewesen. In den Chimärismusanalysen sind autologe Anteile erst 31 Tage nach der
SZT im Knochenmark mit 5 % und in der CD19-Subpopulation mit 40 % detektier-
bar gewesen. Morphologisch ist das Rezidiv 41. Tage nach der SZT diagnostiziert
worden. Es spiegelt sich in der fast vollständigen autologen Rekonstitution der
CD10-Subpopulationen wieder.
MRD Donor %
1 0 0
8 0
6 0
4 0
2 0
1
1 E -3
1 E -6
M R D n e g .
C h im P B
C h im K M
C D 3 K M
C D 1 0 K M
C D 1 9 K M
C D 3 4 K M
C D 3 P B
M R D P B
M R D K M
-2 0 -1 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0
T a g e n a c h S Z T
U P N : 2 2 6 6 , C -A L L
Abbildung 11: Chimärismusanalysen eines ALL-Patienten mit der Entwicklung eines
fulminanten Rezidives; ChimPB = Chimärismus im Vollblut, ChimKM = Chimärismus im
Knochenmark, CD3+10+19+34KM = Chimärismus in den Subpopulationen des Knochenmarks,
CD3PB = Chimärismus der T-Zellen im Vollblut, UPN = Patientennummer, MRD = Minimale-Rest-
Erkrankung, Donor % = autologe Anteile in %
44