Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

auf einer meist medullären Lokalisation der Rezidive beruht [39;64;73]. Der Anteil
maligner Zellen im KM ist entsprechend höher.
Eine Verbesserung der STR-PCR-Methode durch Subpopulationsanlysen im
Vergleich zum Knochenmark ist in dieser Ergebnisdarstellung nicht erreicht worden.
Zeiser et al. haben ebenfalls keinen Unterschied im Chimärismus zwischen den
Subpopulationen und dem unselektionierten Untersuchungen des Vollbluts fest-
stellen können. Als Ursache hat die Gruppe vermutet, dass die entscheidenden
Zeitpunkte der Chimärismusveränderungen durch die zu groß gewählten Unter-
suchungsabstände nicht erfasst worden sind (Median 24 d) [112].
6.6 Zeitspanne zwischen ersten MC und Rezidiv
Mattsson et al. berichten bei Patienten mit einer AML oder einem MDS von einer
Zeitspanne im Median von 66 Tagen zwischen der Detektion erster autologer
Anteile im Vollblut und dem klinischem Ausbruch des Rezidives [73]. Zetterquist et
al. konnten bei ALL-Patienten einen MC in der CD19-Subpopulation 75 Tage vor
der klinischen Diagnose nachweisen [113].
Der Median dieses Zeitintervalls, der in diesen Ergebnissen für die ALL erhoben
worden ist, liegt niedriger (Tab. 12). Aufgrund der großen Streuung der Ergebnisse
beträgt er im Vollblut nur 5 Tage (sig = 2,42) und ist im Knochenmark mit 67 Tagen
am größten (sig = 1,6). Eine Sensitivitätssteigerung durch die Subpopulations-
analyen ist in dieser Darstellungsform ebenfalls nicht erreicht worden, obwohl sie in
den beispielhaft abgebildeten Patientenverläufen zu vermuten gewesen ist. Zurück-
zuführen ist dies sicherlich zum einen auf die geringere Anzahl der untersuchten
Subpopulationsproben und zum anderen auf die variierende Präsenz der CD-
Oberflächenproteinen auf den Blasten. Beides führt zu einer größeren Varianz der
Ergebnisse, die sich negativ auf den Median auswirken. Interessanterweise ist die
Standartabweichung der CD19-Zellinie am geringsten (Abb. 17). Dieses Ergebnis
ließe die Vermutung zu, dass für diese Subfraktion eine höhere Assoziation
zwischen dem Rezidiv im Vergleich zu den anderen untersuchten Zelllinien besteht.
Verdock et al. haben für die Entwicklung eines ‚Anti-Tumor-Effekts’ des Transplan-
tates nach DLI eine Zeitspanne von zwei Monaten ermittelt [109]. Suttrop et al.
ziehen die Schlussfolgerung, dass die Sensitivität der STR-PCR von 1 % nicht
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