Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

Donor %
1 0 0
9 5
9 0
8 5
8 0
7 5
0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 1 2 0 1 4 0 1 6 0 1 8 0
T a g e n a c h S Z T
U P N : 2 6 3 1 A M L
41
C h i m P B
C h i m K M
C D 3 3 K M
C D 3 4 K M
C D 3 P B
Abbildung 7: Chimärismusanalysen eines AML-Patienten in kompletter Remission; ChimPB =
Chimärismus im Vollblut, ChimKM = Chimärismus im Knochenmark, CD33+34KM = Chimärismus in
den Subpopulationen des Knochenmarks, Donor % = autologe Anteile in %
5.2.2.2 Beispielhafter Verlauf eines ALL-Patienten in kompletter Remission mit
einer erfolgreichen immunologischer Intervention
9/50 ALL-Patienten in kompletter Remission haben eine Immuntherapie erhalten.
Patient 2629 (ALL) hat aufgrund einer Transplantatabstoßung eine zweite SZT
erhalten. Der Rückgang der autologen Zellen durch die Induktionstherapie vor der
zweiten SZT ist im folgenden Diagramm deutlich zu erkennen. 40 Tage nach der SZT
hat das Kind einen ausgeprägten gemischten Chimärismus in der T-Zelllinie des Vollbluts
entwickelt, woraufhin Donor-Lymphozyten-Infusionen (DLI) eingeleitet worden sind. Durch
den verzögerten Wirkungseintritt der DLI erreichen die autologen Anteile in der T-
Zell-Fraktion ihre stärkste Ausprägung 60 Tage nach der SZT. Einen Monat später
sind in dieser Zelllinie nur noch Signale des Donors nachweisbar. Im Vollblut und
der CD3-Subpopulation des Knochenmarks lassen sich ebenfalls autologe Anteile
auffinden, nicht jedoch in der CD10-, CD19- und CD34-Subpopulation Zum
Abschluss der Untersuchungen befindet sich das Kind in kompletter Remission.