Analysen des hämatopoetischen Chimärismus - TOBIAS-lib ...

100%
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0%
TRM
Rlps
CR
5
2
25
2
25
25
5 2 4 2 4 2 4 2 4 1
4
11 12 11 6
37
23
13
36
15
14
CC MC CC MC CC MC CC MC CC MC CC MC
n=32 n=52 n=46 n=38 n=51 n=31 n=55 n=26 n=58 n=23 n=46 n=21
PB KM CD3 CD10 CD19 CD34
Abbildung 15: Krankheitsverläufe von 84 ALL Patienten in Bezug auf die Chimärismusgruppen
der Subpopulationen und die des Knochenmarks; CC = vollständiger Chimärismus, MC
= gemischter Chimärismus, TRM = transplantationsassoziierte Mortalität, Rlps = Rezidiv, CR =
komplette Remission, KM = Knochenmark, PB = Vollblut, CD3+10+19+34 = Subpopulationen
Auch in dieser Darstellung (Abb.15) ist unabhängig von der untersuchten Zell-
fraktion die Korrelation eines vollständigen Chimärismus mit einer kompletten
Remission zu erkennen. Im Vollblut haben nur zwei Patienten ohne den Nachweis
eines gemischten Chimärismus ein Rezidiv entwickelt. Die Wahrscheinlichkeit auf
eine komplette Remission ist unter diesen Umständen im Vergleich zu den Subpo-
pulationen am höchsten. Zurückzuführen ist dieses Ergebnis sicher nicht auf eine
höhere Sensibilität, sondern auf die Häufigkeit der durchgeführten Analysen und
der damit verbundenen Detektions-Möglichkeit autologer Anteile. Patienten mit
einem gesteigerten Rezidivrisiko durch einen MC fallen so aus der CC-Gruppe
heraus.
Der gemischte Chimärismus hingegen geht in allen untersuchten Zellreihen mit
einem erhöhten Rezidivrisiko einher. Bei einem MC in der T-Zellen-Linie liegt die
Wahrscheinlichkeit der Rezidiv-Entwicklung mit 48 % am niedrigsten, gefolgt von
denen der CD10-Subpopulation mit 57 % und des Knochenmarks mit 60 %. Sie ist
in der CD19- und CD34-Subpopulation mit 66 % am höchsten. Im Vollblut liegt sie
bei 50 %.
Auch in der AML (Abb.16) ist ein vollständiger Chimärismus mit einer geringen
Rezidivwahrscheinlichkeit verbunden. Bei allen Patienten, die ein Rezidiv entwickelt
48
39
15
9
43
15
6
36
14
6