Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

Diskussion
Menarche, Immobilisation und die Neigung zu Stürzen ebenfalls eine teilweise
entscheidende Rolle (Burckhardt 1998; Burckhardt 2002).
In klinisch-prospektiven Studien konnte allerdings gezeigt werden, dass die
Knochenmineralisierung eng mit dem Frakturrisiko zusammenhängt (Cummings,
Black et al. 1993; Ross, Davis et al. 1990) und, dass ein niedriger BMD-Wert mit
einer erhöhten Rate an Wirbelkörperfrakturen vergesellschaftet ist (Cummings, Black
et al. 1993; Cummings and Melton 2002; Grampp, Jergas et al. 1993; Grampp,
Jergas et al. 1996; Hui, Slemenda et al. 1995; Hui, Slemenda et al. 1989; Ross,
Davis et al. 1991; Ross, Genant et al. 1993; Seeley, Kelsey et al. 1996; Stone,
Seeley et al. 2003; Wasnich, Davis et al. 1994; Wasnich, Ross et al. 1989; Wasnich,
Ross et al. 1985; Wasnich, Ross et al. 1987).
Auch die mittels biomechanischer Testung durchgeführten Studien konnten
signifikante Zusammenhänge zwischen den BMD-Werten der Wirbelsäule und deren
individueller Versagenslast nachweisen (Cheng, Nicholson et al. 1997; Eriksson,
Isberg et al. 1989; Hansson, Roos et al. 1980; Lochmuller, Zeller et al. 1998; Moro,
Hecker et al. 1995; Ortoft, Mosekilde et al. 1993; Singer, Edmondston et al. 1995).
Ein Vorteil dieses Studiendesigns im Gegensatz zu beobachtenden prospektiven
Studien ist, dass die ermittelten Knochendichteparameter verschiedener
radiologischer Verfahren (DXA, pqCT, qCT oder auch Sonographie) direkt mit den
Daten der biomechanischen Testung korreliert werden können. Diese Daten können
in einem anderen Versuchsaufbau in dieser Art überhaupt nicht erhoben werden, da
die Kräfte, bei denen es zum Auftreten der Frakturen kommt höchstens abgeschätzt
werden können. Somit kann die Wertigkeit verschiedener osteodensitometrischer
Verfahren in biomechanischen Versuchsreihen exakt bestimmt und verglichen
werden (Bürklein, Lochmuller et al. 2001; Hayes and Bouxsein 1997; Hayes, Piazza
et al. 1991; Myers and Wilson 1997).
Um den Einfluss eventueller Störfaktoren in der medizinischen Vorgeschichte der
Spender zu minimieren, wurden die Einschlusskriterien entsprechend eng gefasst.
Vor der Aufnahme in die biomechanischen Versuchreihen wurden Untersuchung der
Präparate auf vorbestehende Frakturen, Tumorerkrankungen und andere
Knochenerkrankungen durchgeführt. Hierzu wurden Röntgenaufnahmen angefertigt
und Biopsien histologisch aufgearbeitet. Bei Verdacht auf eine Erkrankung, die
Auswirkungen auf das Frakturrisiko haben konnte, erfolgte der Ausschluss aus der
Studie.
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