Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

Diskussion
Bürklein et al. konnten aufzeigen, dass die Vorhersage der mechanischen
Kompetenz steigt, je näher die Knochendichtemessung am Ort der zu erwartenden
Fraktur ist. Die lumbale Knochendichte ergab die höchste Korrelation für
Versagenslast der Lendenwirbelsäule, hingegen waren die lumbalen
Knochendichteparameter weniger vorhersagekräftig für die mechanische Kompetenz
der Brustwirbelsäule oder den thorakolumbalen Übergang (Bürklein 2006; Bürklein,
Lochmuller et al. 2001).
Vor Intervention zur Stabilisierung eines Wirbelkörpers und Abschätzung eines
zukünftigen Frakturrisikos scheint eine osteodensitometrische Messung mit der DXA
oder auch der qCT sinnvoll. Ggf. kann bei sehr geringen Knochendichtewerten eine
begleitende Stabilisierung der angrenzenden Wirbel in Betracht gezogen werden.
6.4 Beantwortung der konkreten Fragestellung
1. Nach Auswertungen der Daten lässt sich sagen, dass auch nach minimalinvasiver
Frakturversorgung die mechanische Kompetenz und damit die Stabilität
der Wirbelsäule nach Frakturversorgung mittels radiologischer Verfahren wie z.B.
DXA oder qCT vorhergesagt werden kann. Die Korrelationen für die Werte nach
Frakturversorgung liegen nur geringfügig unter jenen vor der Frakturversorgung.
2. Der präinterventionelle Knochendichtewert kann zur Vorhersage der
biomechanischen Kompetenz der Wirbelsäule auch nach Frakturversorgung
genutzt werden. Hierbei scheint es keine Rolle zu spielen, ob nur die Dichtewerte
der angrenzenden Wirbelkörper bestimmt werden oder ob der frakturierte
Wirbelkörper in die Messungen miteinbezogen wird.
3. Obwohl die quantitative Computertomographie theoretisch eine differenzierte
Messung des Knochens zulässt (Corticalis und Spongiosa), ergeben sich für die
mittels Summationsbild gewonnenen Daten der DXA sowohl vor als auch nach
Frakturversorgung die höheren Korrelationen mit den Versagenslasten und
Versagensspannungen. Grund hierfür könnte die alleinige Berücksichtigung der
Spongiosa bei den Messungen der quantitativen Computertomographie sein, da
sowohl Corticalis als auch Spongiosa ihren Teil zur Stabilität des Knochens
beitragen.
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